Случай саркоидоза после нанесения татуировки
Torres L.K., Faiz S.A. и соавт. из США описывают случай заболевания саркоидозом после нанесения татуировки (1). 29-летний мужчина обратился за медицинской помощью в связи с острым возникновением боли в правой половине грудной клетке, в анамнезе диспноэ, кашель и поражение кожи на протяжении трех месяцев. При физикальном обследовании выявлены хрипы в обеих легких и множественные неэритематозные папулы вдоль линий, нанесенных чернилами при татуировке (рис. А). При рентгенографии грудной клетки (рис. В) выявлены справа инфильтрат в области корня, с двух сторон лимфаденопатия (стрелки) и узловые уплотнения (кончики стрелок). Во время бронхоскопии зафиксированы диффузные узлы в слизистой трахеобронхиального дерева (рис. С, стрелка). Результаты окраски тканей и культурального исследования в отношении микроорганизмов и грибов дали отрицательный результат. Анализ образцов, полученных при биопсии кожи, выявил гранулемы без «творожистого некроза» (рис. D, стрелки) и пигмент черной краски татуировки (рис. D и Е, кончик стрелки) (гематоксилин и эозин). Клинические проявления со стороны легких улучшились после системного применения глюкокортикоидов. Но пациент после выписки за медицинской помощью не обращался. Кожные проявления могут иметь место у трети пациентов с саркоидозом. Известно, что саркоидозные гранулемы могут инфильтрировать старые шрамы и татуировки. При этом поражения могут развиваться даже через десятки лет после нанесения татуировок, вероятно, в результате хронической антигенной стимуляции чернил у людей, которые генетически предрасположены к такого типа поражениям. Дифференциальная диагностика поражений кожи в области татуировок включает инфицирование, дискоидную красную волчанку, образование келоидного рубца, местную реакцию.
1. Torres L.K., Faiz S.A. Tattoos and sarcoidosis // N. Engl. J. Med. – 2014 . – V. 370. – P. 23.
Проф. Беляев А.В.
