Роль лейкоцидина Panton-Valentine демонизирована?
Гены, ответственные за выработку Staphylococcus aureus лейкоцидина Panton-Valentine, коррелируют с инфицированием кожи и мягких тканей, редко встречаются при инвазивных поражениях. Вывод обосновывают авторы систематического обзора и метаанализа (1).
Shallcross L. и соавт. преследовали цель определить роль лейкоцидина Panton-Valentine в развитии заболевания, колонизации микроорганизмами и исходах инфицирования. Для этого был осуществлен поиск исследований, в которых представлены данные о наличии генов лейкоцидина Panton-Valentine у Staphylococcus aureus как этиологического фактора пневмонии, бактериемии, инфицирования мышечно-скелетной системы, кожи и мягких тканей, колонизации. Был выполнен метаанализ отобранных исследований.
Критериям поиска удовлетворяли 76 исследований из 31 страны. Штаммы, продуцирующие лейкоцидин Panton-Valentine, коррелировали с инфекциями кожи и мягких тканей, но редко регистрировались при пневмонии, инфицировании мышечно-скелетной системы, бактериемии, колонизации. Инфекции кожи и мягких тканей, вызванные штаммами, продуцирующими лейкоцидин Panton-Valentine, чаще нуждались в хирургическом лечении, а у детей поражения мышечно-скелетной системы могло вести к росту летальности. Для других форм заболевания значения выработки токсина для исхода заболевания выявлено не было.
Авторы приходят к заключению, что гены, ответственные за выработку лейкоцидина Panton-Valentine, коррелируют с инфицированием кожи и мягких тканей, редко встречаются при инвазивных поражениях. Эти данные ставят под сомнение концепцию, что микроорганизмы, вырабатывающие лейкоцидин Panton-Valentine, в основном являются причиной инвазивных заболеваний с плохим прогнозом.
Лейкоцидин Panton-Valentine является токсином, который выделяется золотистым стафилококком. Существует точка зрения, что его образование преимущественно характерно для метициллин-резистентного Staphylococcus aureus (MRSA) внебольничного происхождения. Но такая точка зрения не находит повсеместного подтверждения. Вероятно, существуют регионарные различия между способностью к выработке токсина MRSA и метициллин-чувствительным Staphylococcus aureus (MSSA), MRSA внебольничного и внутрибольничного генеза. Нет ясности, является ли лейкоцидин Panton-Valentine патогенетически значимым или просто эпидемиологическими маркером. Данные, полученные Shallcross L. и соавт., ставят под сомнение значение токсина для развития инвазивных поражений и прогноза инфекции.
1. Shallcross L., Fragaszy E., Johnson A.M., Hayward A.C. The role of the Panton-Valentine leucocidin toxin in staphylococcal disease: a systematic review and meta-analysis // Lancet Infect. Dis. – 2013. – V. 13. – P. 43–54.
Проф. Беляев А.В.
