Роль озельтамивира при гриппе
Роль озельтамивира для лечения и профилактики гриппа умеренна. Вывод обосновывают авторы систематического обзора, результаты которого представлены в British Medical Journal (1).
Jefferson T. и соавт. преследовали цель определить положительные и негативные последствия назначения озельтамивира для профилактики и лечения гриппа. Для этого был выполнен систематический анализ соответствующих рандомизированных контролируемых исследований. Основные показатели исхода: облегчение симптомов заболевания, его исходы, осложнения, госпитализация в стационар, побочные эффекты.
В анализ были включены 43 исследования. Назначение препарата с лечебной целью взрослым сопровождалось сокращением временного окна до первого облегчения симптомов заболевания на 16,8 ч (Р < 0,001). Применение озельтамивира у детей с астмой не вызывало положительного следствия, но у исходно практически здоровых детей приводило к уменьшению периода до появления положительной динамики в среднем на 29 ч (Р = 0,001). Не выявлено влияния на госпитализацию в стационар у взрослых (Р = 0,84), данные у детей немногочисленны. При лечении у взрослых препарат снижал частоту неверифицированной пневмонии (потребность в назначении для получения положительного результата 100 пациентов). Подобный эффект у детей не подтвержден. Не выявлено уменьшения риска неверифицированного бронхита, среднего отита, синуситов или иных осложнений. Озельтамивир при лечении взрослых повышал риск тошноты и рвоты и у взрослых, и у детей. В исследованиях роли профилактики препарат уменьшал появление клиники гриппа на 55%, вызывал рост риска психических нарушений, головной боли, а при лечении – нарушения функции почек и тошноты.
Авторы приходят к заключению, что по данным исследований назначения озельтамивира для профилактики препарат уменьшает вероятность клиники гриппа. При лечении озельтамивир также умеренно сокращает временной интервал до первого улучшения проявления заболевания, но вызывает тошноту и рвоту, увеличивает риск головной боли, нарушения функции почек, психических расстройств. Научные факты клинически значимого влияния на осложнения и трансмиссию вируса ограничены. Следует взвешивать положительные и отрицательные стороны препарата при принятии решения об использовании озельтамивира для лечения и профилактики.
1. Jefferson T., Jones M., Doshi P. et al. Oseltamivir for influenza in adults and children: systematic review of clinical study reports and summary of regulatory comments // BMJ. – 2014. – V. 348. – P.g2545.
Проф. Беляев А.В.
