Занамивир при гриппе
Эффект занамивира при гриппе незначителен. Вывод обосновывают авторы систематического обзора, представленного в British Medical Journal (1).
Heneghan C.J. и соавт. преследовали цель определить эффективность занамивира (ингибитора нейроминидазы) в лечении гриппа. Для этого был выполнен систематический обзор соответствующих клинических рандомизированных плацебо контролируемых исследований взрослых и детей. Основные показатели исхода – время до первого облегчения клиники, исход заболевания и его осложнения, госпитализация в стационар, побочные эффекты.
Критериям поиска удовлетворяли 54 исследования. При лечении взрослых занамивир сокращал временной интервал до первого облегчения клиники острого респираторного заболевания на 0,6 сут (Р < 0,001), что соответствует ускорению разрешения на 14,4 ч или 10% (с 6,6 сут до 6,0 сут). Интервал сокращения проявлений был более значим в тех случаях, когда исследуемым позволялось принимать все купирующие клинику препараты. Занамивир не уменьшал частоту пневмонии у взрослых, в том числе рентгенологически подтверждаемую. Влияние препарата на пневмонию у детей был также не столь значим. Отсутствовал эффект лекарственного соединения на частоту среднего отита и синусита и у взрослых, и у детей; выявлено небольшое влияние на частоту бронхита у детей. Занамивир хорошо переносился. В исследованиях эффективности профилактики частота клинических проявлений уменьшалась с уменьшением частоты с 3,26% до 1,27% (потребность лечения 51 человека для предотвращения одного случая гриппа). Профилактика у взрослых сопровождалась уменьшением частоты неверифицированной пневмонии, но не сказывалась на ее возникновение у детей, а также бронхита и синусита у детей и взрослых.
Авторы приходят к заключению, что занамивир сокращает временной интервал до улучшения клиники гриппа у взрослых примерно на половину суток, хотя этот эффект может быть обусловлен назначением препаратов для симптоматического лечения. Такой эффект не выявляется у детей. Препарат не уменьшает риск осложнений гриппа, в частности пневмонии, госпитализации в стационар или летального исхода. Побочные эффекты занамивира незначительны (за исключением бронхоспазма), вероятно, в связи с низкой биодостуностью.
1. Heneghan C.J., Onakpoya I., Thompson M. et al. Zanamivir for influenza in adults and children: systematic review of clinical study reports and summary of regulatory comments // BMJ. – V. 348. – P. g2547.
Проф. Беляев А.В.
