Парадокс ожирения при инфекционно-токсическом шоке
Парадокс ожирения (уменьшение летальности у пациентов с ожирением) характерен и для пациентов с инфекционно-токсическим шоком (ИТШ). Это доказывают Arabi Y.M. и соавт. в исследовании, результаты которого представлены в Critical Care (1).
Авторы преследовали цель выявить связь между ожирением и летальностью внутри стационара у госпитализируемых пациентов в состоянии ИТШ. Для этого был выполнен ретроспективный когортный анализ данных пациентов, госпитализированных в отделения интенсивной терапии и реанимации 28 медицинских центров в Канаде, США, Саудовской Аравии. С целью выявления связи между ожирением и летальностью был использован многопараметрический логистический регрессионный анализ. Ожирение и его степень определялась общепринятым подходом по данным индекса массы тела.
В соответствии с выполненным анализом при ожирении внутригоспитальная летальность была меньше. При этом у пациентов с ожирением чаще имела место инфекция кожа и мягких тканей, реже – пневмония, вызываемая грамположительными микроорганизмами. Кроме этого, в первые 6 ч интенсивной терапии данной категории пациентов назначали инфузионную терапию в меньшем объеме. Авторы приходят к заключению, что парадокс ожирения (уменьшение летальности при ожирении), документированный для других групп пациентов, также характерен и для инфекционно-токсического шока. Он может быть обусловлен как исходным состоянием пациента, так и особенностями вмешательства, в частности – уменьшением объема инфузионной терапии и колебаниями доз назначаемых антибактериальных препаратов.
1. Arabi Y.M., Dara S.I., Tamim H.M. et al. Clinical characteristics, sepsis interventions and outcomes in the obese patients with septic shock: an international multicenter cohort study // Crit. Care. – 2013. – V.17:R72.
Проф. Беляев А.В.
