Профилактика инфицирования зоны хирургического вмешательства в кардиохирургии и ортопедии
Назальная деколонизация и назначение антибиотика гликопептидной группы может предотвращать инфицирование зоны оперативного вмешательства при кардиохирургических операциях и обширных операциях в ортопедии. Таков вывод авторов метаанализа и систематического обзора, охарактеризованного в British Medical Journal (1).
Schweizer M. и соавт. преследовали цель определить эффективность комплекса мероприятий, состоящего из назальной деколонизации и назначения антибиотиков гликопептидной группы, для профилактики инфицирования зоны оперативного вмешательства после кардиохирургических вмешательств и тотальной артропластики. Для этого был выполнен метаанализ исследований, которые соответствовали следующим критериям: публикация на английском языке, анализ инфицирования зоны операции грамположительным микроорганизмом как показатель исхода, включение группы сравнения, кардиохирургическое вмешательство, тотальная артропластика или ортопедическое вмешательство общего профиля.
В метаанализ и систематический обзор были включены данные 39 исследований. По суммарным данным 17 исследований назальная деколонизация оказывала протективное действие относительно инфицирования зоны хирургического вмешательства Staphylococcus aureus при деколонизации как всех пациентов, так и только носителей данного микроорганизма. Объединенные данные 15 исследований показали значение применения гликопептидов для профилактики инфицирования метициллин-резистентным Staphylococcus aureus в сопоставлении с бета-лактамными антибиотиками. В семи исследованиях, анализировавших комплекс мероприятий у пациентов, колонизированных только метициллин-резистентным Staphylococcus aureus, зафиксирована значимость подхода для профилактики инфицирования зоны оперативного вмешательства грамположительными микроорганизмами.
Авторы приходят к заключению, что комплекс мероприятий, состоящий из назальной деколонизации и профилактического назначения гликопептидов пациентам, являющимся носителями метициллин-резистентного Staphylococcus aureus, могут уменьшать частоту инфицирования зоны хирургического вмешательства, вызываемого Staphylococcus aureus или иными грамположительными микроорганизмами.
1. Schweizer M., Perencevich E., McDanel J. et al. Effectiveness of a bundled intervention of decolonization and prophylaxis to decrease Gram positive surgical site infections after cardiac or orthopedic surgery: systematic review and meta-analysis // BMJ. – 2013;346:f2743
Проф. Беляев А.В.
