Значение антибиотикопрофилактики на момент извлечения мочевого катетера
Значение антибиотикопрофилактики на момент извлечения мочевого катетера анализируют авторы метаанализа, представленного в British Medical Journal (1).
Marschall J. и соавт. преследовали цель определить, сказывается ли профилактическое применение антибиотиков на момент извлечения мочевого катетера на вероятности последующего инфицирования мочевых путей. С учетом того, что ранее выполненные исследования дали противоречивый результат, авторы выполнили метаанализ соответствующих контролируемых исследований, опубликованных до ноября 2012 г., в которых анализировалось профилактическое применение антибиотиков для предупреждения инфицирования мочевых путей после извлечения мочевого катетера при условии его кратковременного нахождения в мочевом пузыре (до 14 сут).
Критериям включения удовлетворяли семь исследований: пять – рандомизированных контролируемых, одно – неопубликованное рандомизированное контролируемое, одно – нерандомизированное контролируемое исследование. Пять из семи исследований выполнены у пациентов хирургического профиля. Между исследованиями имела места значительной степени гетерогенность по типу и продолжительности антибиотикопрофилактики, длительности наблюдения. В целом, антиботикопрофилактика сопровождалась улучшением состояния пациента и уменьшением риска инфицирования мочевых путей. Необходимое количество лечения для предотвращения одного случая инфицирования составило 17.
Авторы приходят к заключению, что при госпитализации пациента и кратковременной катетеризации мочевого пузыря возможен позитивный эффект от антибиотикопрофилактики на момент извлечения катетера, поскольку это сопровождается уменьшением частоты последующего инфицирования мочевых путей. Потенциальные неблагоприятные последствия от более расширенного применения антибиотикопрофилактики (побочные эффекты и стоимость антибиотиков, формирование антибиотикорезистентности), вероятно, можно уменьшить идентификацией пациентов с наиболее позитивным последствием от такого подхода.
1. Marschall J., Carpenter C.R., Fowler S. et al. for the CDC Prevention Experience Program. Antibiotic prophylaxis for urinary tract intefctions after removal of urinary catheter: meta-analysis // BMJ. – 2013;346:f3147.
Проф. Беляев А.В.
