Транексамова кислота не ефективна при травмі (?): результати дослідження PATCH-Trauma
Призначення транексамової кислоти за певної умови не ефективно при обширній травмі. Результати доводять автори дослідження PATCH-Trauma (від англ. Pre-Hospital Antifibrinolytics for Traumatic Coagulopathy and Hemorrhage), результати якого представлені у високорейтинговому The New England Journal of Medicine (1).
Відомі дослідження CRASH-2 (використання транексамової кислоти в межах 3-х годин після травми зменшує летальність протягом 28 діб у пацієнтів з кровотечою) і CRASH-3 (застосування транексамової кислоти в межах 3-х годин після травми при черепно-мозковій травмі зменшує пов’язану з травмою летальність) (2, 3). Проте більшість результатів була отримана в країнах, де відсутня організована система надання допомоги при травмі. Тому автори нового дослідження переслідували мету дослідити ефективність і безпеку використання транексамової кислоти у пацієнтів з тяжкою травмою з виключенням недоліків CRASH-2 і CRASH-3. Для досягнення мети було виконано дослідження PATCH-Trauma, за дизайном – міжнародне (Австралія, Нова Зеландія, Германія) подвійне-осліплене рандомізоване плацебо-контрольоване дослідження. В нього включали дорослих з обширною травмою і ризиком індукованої травмою коагулопатією. Транексамову кислоту призначали болюсом у дозі 1 г внутрішньовенно до госпіталізації та надалі 1 г протягом 8 годин після госпіталізації до стаціонару. В дослідження були включені 1310 хворих. Порівнюючи результати, автори приходять до висновку, що при наданні допомоги у розвинутій системі для травмованих призначення транксемової кислоти при обширній травмі та підозрі на індуковану травмою коагулопатією на догоспітальному етапі та надалі протягом 8 год після госпіталізації не призводить до покращення показників виживаності та сприятливим функціональним наслідкам протягом 6 міс після травми.
1. PATCH-Trauma Investigators and the ANZICS Clinical Trials Group; Gruen RL, Mitra B, Bernard SA, McArthur CJ, Burns B, Gantner DC, Maegele M, Cameron PA, Dicker B, Forbes AB, Hurford S, Martin CA, Mazur SM, Medcalf RL, Murray LJ, Myles PS, Ng SJ, Pitt V, Rashford S, Reade MC, Swain AH, Trapani T, Young PJ. Prehospital Tranexamic Acid for Severe Trauma. N Engl J Med. 2023 Jul 13;389(2):127-136. doi: 10.1056/NEJMoa2215457. Epub 2023 Jun 14. PMID: 37314244.
2. CRASH-2 trial collaborators; Shakur H, Roberts I, Bautista R, Caballero J, Coats T, Dewan Y, El-Sayed H, Gogichaishvili T, Gupta S, Herrera J, Hunt B, Iribhogbe P, Izurieta M, Khamis H, Komolafe E, Marrero MA, Mejía-Mantilla J, Miranda J, Morales C, Olaomi O, Olldashi F, Perel P, Peto R, Ramana PV, Ravi RR, Yutthakasemsunt S. Effects of tranexamic acid on death, vascular occlusive events, and blood transfusion in trauma patients with significant haemorrhage (CRASH-2): a randomised, placebo-controlled trial. Lancet. 2010 Jul 3;376(9734):23-32. doi: 10.1016/S0140-6736(10)60835-5. Epub 2010 Jun 14. PMID: 20554319.
3. CRASH-3 trial collaborators. Effects of tranexamic acid on death, disability, vascular occlusive events and other morbidities in patients with acute traumatic brain injury (CRASH-3): a randomised, placebo-controlled trial. Lancet. 2019 Nov 9;394(10210):1713-1723. doi: 10.1016/S0140-6736(19)32233-0. Epub 2019 Oct 14. Erratum in: Lancet. 2019 Nov 9;394(10210):1712. PMID: 31623894; PMCID: PMC6853170.
Проф. Біляєв А.В.
Зверніть увагу:
Спеціалізація з дитячої анестезіології далі
Спеціалізація з дитячої анестезіології (для педіатрів) далі
