Прогностическое значение нарушений коагуляции при короновирусной пневмонии
Увеличение концентрации D-димера и продуктов деградации фибрина существенно увеличивает риск летального исхода у пациентов с новой короновирусной инфекцией [1].
Целью исследования было описать особенности системы гемостаза у пациентов с новой короновирусной инфекцией.
Для реализации цели рестроспективно были проанализированы показатели коагуляции 183-х пациентов с подтвержденной новой короновирусной пневмонией в больнице Хуачжуньского университета в Ухане.
Средний возраст пациентов на момент начала заболевания составил 54,1 года (диапазон 14-94 года). Семьдесят пять (41,0%) пациентов имели хронические заболевания, в том числе сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания, заболевания дыхательной системы, злокачественные опухоли, хронические заболевания печени и почек и другие.
Общая летальность составила 11,5%. Показатели D-димера, продуктов деградации фибрина, протромбиновое время и активированное частичное тромбопластиновое время при поступлении были значительно выше у не выживших пациентов с сравнении с выжившими (Р<0,05). Во время пребывания в стационаре у 71,2% не выживших и у 0,6% выживших регистрировались критерии диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС) крови. ДВС синдром развивался на 4-е сутки от момента госпитализации (диапазон 1-12 суток).
Ограничениями опубликованного отчета авторы назвали одноцентровой дизайн исследования, небольшое количество пациентов и продолжение поступления пациентов с новой короновирусной пневмонией на момент подачи рукописи для публикации. Тем не менее, настоящее исследование показало, что ДВС-синдром является прогностически неблагоприятным фактором течения короновирусной пневмонии. А патологические показатели коагуляции, особенно существенное повышение D-димера и продуктов деградации фибрина, важны как для оценки прогноза, так и как руководство для изменения подходов к терапии.
1. Tang, N, Li, D, Wang, X, Sun, Z. Abnormal coagulation parameters are associated with poor prognosis in patients with novel coronavirus pneumonia. J Thromb Haemost. 2020; 00: 1– 4. https://doi.org/10.1111/jth.14768.
Доц. Танцюра Л.Д.
