Уточнена доза эпсилон-аминокапроновой кислоты для кардиохирургических операций с аппаратом искусственного кровообращения у новорожденных
Уточненную дозу эпсилон-аминокапроновой кислоты для обеспечения кардиохирургических оперативных вмешательств у новорожденных обосновывают Eaton M.P. и соавт. в Anesthesiology (1).
Авторы преследовали цель определить особенности фармакокинетики аминокапроновой кислоты у новорожденных, которым выполняются кардиохирургические операции с аппаратом искусственного кровообращения, и выработать рекомендации относительно ее дозирования. Для достижения цели газовой масс-хроматографической спектрометрией были исследованы перепады концентрации лекарственного соединения в крови на протяжении 10 различных временных интервалов (85 измерений) у 10 новорожденных. В качестве целевого показателя рассматривался уровень 50 мг/л. Моделирование на основании полученных данных с учетом экстракорпорального контура аппарата искусственного кровообращения выявил, что для достижения целевого показателя нагрузочная доза препарата должна составлять 40 мг/кг с последующей инфузей 30 мг/кг∙час.
Интерес к исследованию обусловлен тем, что для уменьшения кровопотери во время кардиохирургического вмешательства могут использоваться антифибринолитические препараты. Рекомендации относительно их дозирования разнятся, в детской практике являются большей частью следствием экстраполяции данных, зафиксированных у взрослых. Но новорожденные и дети грудного возраста характеризуются своими анатомо-физиологическими особенностями. Так, аминокапроновая кислота большей частью удаляется из организма почками, тогда как скорость клубочковой фильтрации составляет примерно 30% от показателя у взрослого и постепенно увеличивается на протяжении первого года жизни. Концентрация кислота, которая необходима для подавления фибринолиза в плазме взрослого, составляет 130 мг/л, младенца – 50 мг/л. Отталкиваясь от этих данных, Eaton M.P. и соавт. уточнили дозировку препарата при кардиохирургических операциях у новорожденных с использованием аппарата искусственного кровообращения.
1. Eaton M.P., Alfieris G.M., Sweeney D.M. et al. Pharmacokinetics of e-aminocapronic acid in neonates undergoing cardiac surgery with cardiopulmonary bypass // Anesthesiology. – 2015. – V. 122. – P. 1002–1009.
Проф. Беляев А.В.
