Отсутствие принципиальной разницы между эффектами рекомбинантного активированного фактора свертывания крови VII и концентрата протромбинового комплекса
Между эффектами рекомбинантного активированного фактора свертывания крови VII (rFVIIa) и концентрата протромбинового комплекса (КПК) нет принципиальной разницы. Таков вывод авторов экспериментального исследования, результаты которого представлены в British Journal of Anaesthesia (1).
Le Sache F. и соавт. преследовали цель оценить эффективность и безопасность КПК в сопоставлении с rFVIIa для купирования повышенной кровоточивости у экспериментальных животных. Для этого после подготовительных мероприятий у кроликов индуцировали изоволемическую гемодилюцию отбором 15 мл/кг массы тела крови и ее замещением гидроксиэтилкрахмалом с формулой 130/0,4 в таком же объеме. 48 животных рандомизировали в одну из четырех групп: контрольную, плацебо, назначения 160 мкг/кг rFVIIa, 25 ед/кг КПК. Основным показателем исхода был объем кровопотери из печени и селезенки. Для этого наносили разрезы длиной 1,5 см и глубиной 2 мм у свободного угла печени и селезенки при лапаротомии. Дополнительные показатели исхода: 1. Время кровотечения из уха при погружении его в воду с температурой 39оС, 2. Риск тромбоза в области поврежденного эндотелия сонной артерии, 3. Активированное частичное тромбопластиновое время и активность тромбина.
Гемодилюция увеличивала объем кровопотери на 80% с 8 г в контрольной группе до 14 г – группе плацебо (Р < 0,01). Кровопотеря после назначения rFVIIa не отличалась от контрольной группы, тогда как возрастала при использовании КПК (Р < 0,05). Но разница между группами применения rFVIIa и КПК была недостоверной. Статистическая разница объема кровопотери при сопоставлении rFVIIa и плацебо (Р = 0,56), КПК и плацебо (Р = 1), rFVIIa и КПК (Р = 0,53) не выявлена. Время кровотечения уменьшалось после применения как rFVIIa, так и КПК. Назначение препаратов не сказывалось на стенозе сонной артерии. Применение КПК сопровождалось увеличением количества образуемого тромбина, но статистически достоверная разница с rFVIIa отсутствовала. Авторы приходят к заключению, что ни rFVIIa, ни КПК не уменьшают объем кровопотери, обеспечивают контроль над временем кровотечения без риска тромбоэмболических осложнений.
1. Le Sache F., Le Bonniec B., Gaussem P. et al. Recombinant activated factor VII and prothrombin complex concentrates have different effects on bleeding and arterial thrombosis in the haemodiluted rabbit // Br. J. Anaesth. – 2012. – V. 108. – P. 586–593.
Проф. Беляев А.В.
