Низкомолекулярные гепарины могут вызывать гиперкалиемию
Danguy C. и соавт. описывают три случая выраженной гиперкалиемии после применения эноксапарина в профилактических дозах. Авторы упоминают, что гиперкалиемия является редко встречаемым (2,4%), но документированным осложнением назначения низкомолекулярных гепаринов. Механизмы – подавление активности или нарушение синтеза альдостерона. Факторами риска являются почечная недостаточность, сахарный диабет, исходно высокая концентрация калия, одновременное применение ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента. Может развиваться и у пациентов без данных факторов. В случае возникновения гиперкалиемии целесообразна отмена низкомолекулярого гепарина, переход на иные антикоагулянты. Может быть также назначен флудрокортизон.
1. Danguy C., Biston P., Carlier E. et al. Severe hyperkalemia in critically ill patients treated with prophylactic doses of enoxaparin // Intensive Care Med. – 2012. – V. 38. – P. 1904–1905.
Проф. Беляев А.В.
