Грудное кормление не уменьшает интенсивность боли во время выполнения манипуляции у недоношенных новорожденных в отделении интенсивной терапии и реанимации
Грудное кормление не уменьшает интенсивность боли во время выполнения манипуляции у недоношенных новорожденных в отделении интенсивной терапии и реанимации (ОИТР) для новорожденных. Это показано Holsti L. и соавт. в ходе рандомизированного контролируемого исследования (РКИ), представленного в журнале Pain (1).
Критерии включения в РКИ: гестационный возраст 30–32 недель, возможность грудного вскармливания (возможность грудного кормления не менее 2 раз/сутки), стабильность состояния мамы и ребенка. Критерии исключения: тяжесть состояния мамы или ребенка, затрудняющие грудное кормление; врожденные аномалии у ребенка; активный продолжающийся инфекционный процесс; периоперативный период; назначение новорожденному аналгетиков или седативных на протяжении 72 ч исследования; злоупотребление мамой лекарственными веществами.
Контрольная группа – использование соски. Методы исследования: поведенческая шкала болевых ощущений у новорожденного (behavioral indicators of infant pain) [основной показатель исхода исследования], частота сердечных сокращений, поведенческая шкала во время грудного вскармливания недоношенного новорожденного (preterm infant breastfeeding behavior scale).
Исследовано 57 новорожденных. Исследовалась реакция новорожденных на забор крови. Разница между исследуемыми группами не зафиксирована.
Сопоставимость с другими исследованиями.
1. У недоношенных новорожденных в ОИТР подобное исследование выполнено впервые. У доношенных новорожденных грудное питание уменьшает интенсивность ответной реакции на прокол пятки ланцетом для забора крови на 80–90% без побочных эффектов (2).
2. Несмотря на то, что эффективность подхода в данной возрастной группе не выявлена, как теоретический подход метод имеет право на упоминание одновременно с другими при малых инвазивных вмешательствах: тесный контакт мамы с ребенком (контакт кожа-к-коже), применение соски, индукция ощущения сладкого (пероральное введение сахарозы). Эти методы уменьшают интенсивность боли на 10–50%, результаты противоречивы.
1. Holsti L., Oberlander T.F., Brant R. Does breastfeeding reduce acute procedural pain in preterm infants in the neonatal intensive care unit? A randomized clinical trial // Pain. – 2011. – V. 152. – P. 2575–2581.
2. Gray L., Miller L.W., Philipp B.L. et al. Breastfeeding is analgesic in healthy newborns // Pediatrics. – 2002. – V. 109. – P. 590–593.
3. Weissman A., Aranovitch M., Blazer S. et al. Heel lancing in newborns: behavioral and spectral analysis assessment of pain control measures // Pediatrics. – 2009. – V. 124. – P. e921–e926.
Проф. Беляев А.В.
