Порогова концентрація FiO2 для призначення сурфактанту недоношеним дітям
Для визначення певної початкової порогової концентрації FiO2 як показання для введення сурфактанта при респіраторному дистрес-синдромі у недоношених дітей, порівняли FiO2 30%, 40% та 50%. Результати проведеного метааналізу [1] не продемонстрували чіткої переваги жодного рівня FiO2. При пороговому рівні 60% реєструвалось суттєве підвищення захворюваності.
Метою було виконати мета-аналіз рандомізованих контрольованих досліджень (РКД) різних стратегій лікування респіраторного дистрес-синдрому (РДС) у недоношених дітей з використанням сурфактанту, щоб оцінити, чи є певна фракція вдихуваного кисню (FiO2), яка була б визначена, як оптимальна для селективної терапії сурфактантом. РКД включали данні недоношених дітей с гестаційним віком менше 32 тижнів.
Основним результатом була неонатальна летальність у порівнянні між групами, які отримували селективну терапію сурфактантом при різних порогових значеннях FiO2. Вторинні наслідки включали респіраторну захворюваність та серйозні ускладнення недоношеності.
Критеріям включення задовільняли 14 досліджень за участю 5298 пацієнтів. Статистично значущих відмінностей між пороговими значеннями 30%, 40% і 50% FiO2 виявлено не було. При проведенні аналізу, у немовлят, які антенатально отримували стероїди, а після народження — постійний позитивний тиск в дихальних щляхах (СРАР), як початковий спосіб респіраторної підтримки, не було зафіксовано різниці в смертності, частоті важкого РДС або внутрішньошлуночкових крововиливів. Але продемонстровано збільшення частоти основних захворювань при пороговому значенні FiO2 60%. В зв’язку з цим терміново необхідні рандомізовані дослідження різних порогових значень FiO2 для обгрунтування введення сурфактанту, заснованого на доказах.
1. Branagan A, Yu I, Gurusamy K, et al Thresholds for surfactant use in preterm neonates: a network meta-analysis Archives of Disease in Childhood - Fetal and Neonatal Edition Published Online First: 09 December 2022. doi: 10.1136/archdischild-2022-324184
Доц. Танцюра Л.Д.
Дивіться також:
Цикли тематичного удосконалення з дитячої та загальної анестезіології та інтенсивної терапії кафедри дитячої хірургії, анестезіології, ортопедії та травматології Національного університету охорони здоров’я імені П.Л. Шупика далі
Цикли спеціалізації з дитячої та загальної анестезіології та інтенсивної терапії кафедри дитячої хірургії, анестезіології, ортопедії та травматології Національного університету охорони здоров’я імені П.Л. Шупика далі
