Порівняння режимів вентиляції з підтримкою кожного вдиху з режимом вентиляції підтримки деяких вдихів (SIMV) у новонароджених дітей
Використання синхронізованих режимів вентиляції, які підтримують всі вдихи, в порівнянні з SIMV, супроводжувалося меншими термінами відлучення від ШВЛ без статистично значущої різниці у смертності, БЛД на 36-му тижні чи інших результатах. Для порівняння цих режимів у нинішній популяції новонароджених необхідні більш масштабні дослідження з використанням певних респіраторів і протоколів відлучення від ШВЛ. До такого висновку прийшли автори систематичного огляду та метааналізу, який опублікований в Archives of Disease in Childhood - Fetal and Neonatal Edition [1].
В метааналіз включались дослідження, в яких проводили порівняння режимів вентиляції, які підтримують кожен вдих дитини: assist-control ventilation, pressure support ventilation та neurally adjusted ventilation з режимом SIMV в популяції новонароджених дітей.
В якості наслідків оцінювали: смерть перед випискою та бронхолегенева дисплазія (БЛД) к 36-му тижню постконцептуального віку, тривалість відлучення від респіратора, випадки витоку повітря, невдача екстубації, постнатальне застосування стероїдів, відкрита артеріальна протока, що потребує лікування, важкий (3/4 ступеня) внутрішньошлуночковий крововилив, перивентрикулярна лейкомаляція та результати неврологічного розвитку через 2 роки.
Критеріям включення в метааналіз задовольняли сім публікацій із описом восьми досліджень. За результатами метааналізу суттєвої різниці в смертності (OR 0,74, 95% CI від 0,32 до 1,74) або БЛД (OR 0,63, 95% CI від 0,33 до 1,24) не виявили. Але тривалість відлучення від респіратора була значно коротшою в групі дітей, яким проводилась ШВЛ в режимах з підтримкою кожного вдиху із середнім значенням різниці – 22,67 години (95% ДІ від –44,33 до –1,01). Жодної різниці в інших результатах не виявлено.
1. Batra D, Jaysainghe D, Batra N Supporting all breaths versus supporting some breaths during synchronised mechanical ventilation in neonates: a systematic review and meta-analysis Archives of Disease in Childhood - Fetal and Neonatal Edition Published Online First: 11 January 2023. doi: 10.1136/archdischild-2022-324464
Доц. Танцюра Л.Д.
Зверність увагу
Цикли спеціалізації з дитячої анестезіології на 2023 рік на кафедрі дитячої анестезіології та інтенсивної терапії НУОЗ імені П.Л. Шупика далі
Цикли тематичного удосконалення з (дитячої) анестезіології та інтенсивної терапії. Кафедра дитячої анестезіології та інтенсивної терапії НУОЗ імені П.Л. Шупика далі
