Бупренорфін порівняно з метадоном у опіат-залежних вагітних
Використання бупренорфіну під час вагітності в опіат-залежних жінок супроводжується меншим ризиком несприятливих результатів у новонароджених порівняно з метадоном; проте ризик негативних наслідків у матері однаковий при використанні бупренорфіну або метадону. Висновок доводять Suarez E.A. і співавт. за даними дослідження у США (1).
Автори виходили з того, що терапія агоністами опіоїдних рецепторів рекомендована для вагітних із залежністю від наркотичних анальгетиків; бупренорфін може супроводжуватися більш сприятливими наслідками у новонародженого і у матері; проте наукові факти обмежені. Для порівняння зазначених препаратів було виконано когортне дослідження вагітних у США, під час виконання якого проаналізовані дані 2548372 вагітних, які народили живу дитину. Під час ранньої вагітності (протягом гестаційного віку 19 тижнів) 10704 приймали бупренорфін, 4387 – метадон; пізньої вагітності (з 20 тижня до доби до родів) 11272 – бупренорфін, 5056 – метадон; протягом 30 діб до родів 9976 – бупренорфін, 4597 – метадон.
Неонатальний абстинентний синдром виник у 52,0% новонароджених після контакту з бупренорфіном в перші 30 діб перед родами порівняно з 69,2% тих, хто контактував з метадоном (корегований відносний ризик 0,73; 95%-й довірчий інтервал 0,71–0,75). Передчасні роди зафіксовані у 14,4% випадків при використанні бупренорфіну протягом ранньої вагітності, 24,9% – метадону (корегований відносний ризик 0,58, 95%-й довірчий інтервал 0,53–0,62); малий розмір відповідно до гестаційного віку – у 12,1% і 15,3% відповідно (корегований відносний ризик 0,72, 95%-й довірчий інтервал 0,66–0,80); мала маса тіла при народженні – у 8,3% і 14,9% (корегований відносний ризик 0,56, 95%-й довірчий інтервал 0,50–0,63). Розродження кесаревим розтином мало місце у 33,6% вагітних, які приймали бупренорфін протягом ранньої вагітності, 33,1% – метадон (корегований відносний ризик 1,02, 95%-й довірчий інтервал 0,97–1,08); тяжкі ускладнення у матері – 3,3% і 3,5% випадків відповідно (корегований відносний ризик 0,91, 95%-й довірчий інтервал 0,74–1,13). Результати використання протягом пізньої вагітності збігалися з такими під час ранньої. Автори приходять до висновку про кращу результативність при використанні бупренорфіну.
1. Suarez E.A., Huybrechts K.F., Straub L., Hernández-Díaz S., Jones H.E., Connery H.S., Davis J.M., Gray K.J., Lester B., Terplan M., Mogun H., Bateman B.T. Buprenorphine versus Methadone for Opioid Use Disorder in Pregnancy. N Engl J Med. 2022 Dec 1;387(22):2033-2044. doi: 10.1056/NEJMoa2203318. PMID: 36449419.
Проф. Біляєв А.В.
