Влияние пола и возраста донора крови на исходы новорожденных с очень низкой массой тела, получивших гемотрансфузию
В когортном исследовании, проведенном в США, было показано, что у детей с очень низкой массой тела при рождении, получавших гемотрансфузию, переливание эритроцитов от женщин-доноров было связано с более низким риском смерти или серьезной заболеваемости. Чем выше был возраст донора-женщины, тем ниже риск летального исхода или серьезной заболеваемости у пациентов представленной группы. Но чем чаще проводилась гемотрансфузия, тем риск неблагоприятных явлений был выше [1].
Целью исследования было оценить связь пола и возраста донора крови со смертностью или серьезной заболеваемостью у младенцев с очень низкой массой тела при рождении, получавших переливание крови. Первичным исходом был комбинированный исход: смерть, некротический энтероколит (стадия по Беллу II или выше), ретинопатия недоношенных (стадия III или выше) или бронхолегочная дисплазия от умеренной до тяжелой степени.
В общей сложности был обследован 181 младенец со средней массой тела при рождении 919 +/- 253 г и средним сроком гестации 27,0 +/- 2,2 недели; 56 детей (31%) получили переливание эритроцитов исключительно от женщин-доноров. Средний возраст донора составил 46,6 +/- 13,7 лет. Частота первичного исхода составила 21% (12 из 56 младенцев) среди младенцев, получавших эритроциты исключительно от доноров-женщин, по сравнению с 45% (56 из 125 младенцев) среди детей, получавших эритроциты исключительно от доноров-мужчин. Была обнаружена значимая взаимосвязь между донором-женщиной и возрастом донора (P = 0,005) и между донором-женщиной и количеством переливаний (P <0,001). Для типичного младенца, получившего в среднем 2-е (1-3) гемотрансфузии, переливание эритроцитов исключительно от доноров-женщин по сравнению с донорами-мужчинами было связано с более низким риском первичного исхода (относительный риск 0,29; 95% ДИ, 0,16-0,54). Защитная связь между переливаниями эритроцитов от доноров-женщин по сравнению с донорами-мужчинами и первичным исходом увеличивалась с увеличением возраста донора, но уменьшалась с увеличением количества переливаний.
Эти результаты позволяют предположить, что характеристики доноров крови, такие как пол и возраст, могут влиять на исходы реципиентов у новорожденных детей с очень низкой массой тела при рождении, получавших переливание крови. Для подтверждения или опровержения полученных выводов, а также для изучения потенциальных механизмов такого влияния необходимы более масштабные исследования.
1. Patel RM, Lukemire J, Shenvi N, et al. Association of Blood Donor Sex and Age With Outcomes in Very Low-Birth-Weight Infants Receiving Blood Transfusion. JAMA Netw Open. 2021;4(9):e2123942. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.23942
Доц. Танцюра Л.Д.
