Эффективность паравертебрального блока у детей
Паравертебральный блок при оперативных вмешательствах в области брюшной полости эффективен у детей. Вывод обосновывают Page E.A., Taylor K.L. в British Journal of Anaesthesia (1).
Авторы преследовали цель определить эффективность паравертебрального блока при необходимости обезболить оперативное вмешательство в области брюшной полости у детей. Для достижения цели был выполнен систематический обзор соответствующих рандомизированных клинических исследований, сопоставлявших паравертебральный блок (однократный или с использованием катетера) с любым компаратором у пациентов в возрасте 0–18 лет.
Критериям поиска удовлетворяли 6 исследований (358 детей). В качестве анестетиков использовались бупивакаин, ропивакаин, лидокаин, фентанил. Хирургические вмешательства: паховая герниопластика, холецистэктомия, аппендэктомия. Паравертебральный блок сопровождался более эффективным обезболиванием на протяжении 4–6 ч, в меньшей степени благоприятным – через 24 ч. В одном из исследований были приведены данные о сокращении продолжительности госпитализации. Родители и хирургии были в большей степени удовлетворены при выполнении блока. Тяжелые осложнения при его реализации отсутствовали.
Page E.A., Taylor K.L. приходят к заключению, что паравертебральный блок в небольшой степени улучшает степень обезболивания через 24 ч после оперативного вмешательства в области брюшной полости у детей, уменьшает потребность в анальгетиках, увеличивает степень удовлетворенности хирурга и родителей. Блок является хорошей альтернативой каудальной и илиоингвинальной блокаде у детей при рассматриваемой локализации вмешательства.
1. Page E.A., Taylor K.L. Paravertebral block in paediatric abdominal surgery – a systematic review and meta-analysis of randomized trials // Br. J. Anaesth. – 2017. – V. 118. – P. 159–166.
Проф. Беляев А.В.
