Информация в 7-ми предложениях: Профилактика ателектазов путем использования СРАР у детей при проведении анестезии.
По результатам рандомизированного контролируемого исследования, опубликованного в EJA(1), использование СРАР (5 см вод. ст.) у детей во время индукции анестезии и в период пробуждения эффективно предотвращает развитие ателектазов, что имеет преимущества в ведении раннего послеоперационного периода.
В исследование вошли здоровые дети, в возрасте от 6 месяцев до 7 лет, ASA-I; для оценки состояния легких проводили УЗИ до анестезии, через 5 минут после индукции, перед экстубацией и через 1 час после пробуждения. В контрольной группе СРАР не применяли, а в исследуемой группе устанавливали СРАР=5 см. вод.ст. во время индукции и пробуждения.
Вентиляция во время анестезии была одинаковой в обеих группах со стандартными настройками, включающими РЕЕР 5 см. вод.ст. При обнаружении признаков ателектаза в контрольной группе проводили рекруитмент маневр с РЕЕР до 8 см. вод.ст. Результаты исследования показали, что в группе без СРАР ателектазы регистрировались у 95% детей сразу после индукции, к концу операции – в 100% случаев, и через час после операции сохранялись у 30%. В группе с СРАР эти показатели составили соответственно 52%-29%-10%, и показатели аэрации легких также были лучше в группе СРАР.
1.Acosta C.M., Lopez Vargas M.P., Oropel F. et al. Prevention of atelectasis by continuous positive airway pressure in anaesthetised children: A randomised controlled study. Eur J Anaesthesiol. 2021 Jan;38(1):41-48. doi: 10.1097/EJA.0000000000001351. PMID: 33009190.
Доц. И.В. Киселева
