Эпидемиологические данные относительно острого повреждения почек у детей в критическом состоянии
Острое повреждение почек тяжелой степени у детей в критическом состоянии сопровождается ухудшением результатов интенсивной терапии. Вывод обосновывают Kaddourah A. и соавт. в New England Journal of Medicine (1).
Авторы преследовали цель выяснить эпидемиологические показатели у детей с острым повреждением почек. Для этого было выполнено многоцентровое проспективное исследование пациентов, госпитализированных в отделение интенсивной терапии и реанимации для детей. Исследование получило название AWARE (от англ. assessment of worldwide acute kidney injury, renal angina, and epidemiology).
В исследование включены данные 4683 пациентов. Острое повреждение почек развилось в 1261 случаях (26,9%), тяжелой степени – 543 (11,6%). При последнем варианте увеличивался риск летального исхода на протяжении 28 сут после учета 16 переменных. Смерть наступила у 60 из 543 больных (11,0%) с острым повреждением почек тяжелой степени, тогда как при отсутствии такового – у 105 из 4140 (2,5%) (Р < 0,001). Острое повреждение почек тяжелой степени сопровождалось увеличением применения искусственной вентиляции легких и почечно-заместительной терапии. Определение повреждения почек только по данным концентрации креатинина в сыворотке неэффективно для идентификации синдрома у 67,2% пациентов с уменьшенным диурезом.
Авторы приходят к заключению, что острое повреждение почек часто встречается при интенсивной терапии детей, сопровождается ухудшением исходов заболеваний и увеличением летальности.
Интерес к данному исследованию обусловлен его масштабностью и сосредоточенностью именно на детях, данные относительно острого повреждения почек у которых малочисленны.
1. Kaddourah A., Basu R.K., Bagshaw S.M. et al. Epidemiology of acute kidney injury in critically ill children // N. Engl. J. Med. – 2017. – V. 376. – P. 11–20.
Проф. Беляев А.В.
