Влияние эпидурально/интратекально вводимых наркотических анальгетиков на новорожденных
Эпидурально/интратекально вводимые наркотические анальгетики во время обезболивания родов не сказываются на новорожденных. Вывод доказывают авторы метаанализа (1).
Wang K. и соавт. преследовали цель определить влияние эпидурально/интратекально вводимых наркотических анальгетиков во время обезболивания родов на исходы у новорожденных. Для этого был выполнен метаанализ соответствующих рандомизированных контролируемых исследований. Основные показатели исхода – оценка по шкале Апгар, показали неврологического статуса NACS (от англ. Neurological and adaptive capacity score), рН в пупочной артерии или вене.
Критериям поиска соответствовали 21 РКИ (2859 пациентов). Не было выявлено принципиальной разницы между сравниваемыми группами относительны частоты оценки по шкале Апгар менее 7 баллов на 1-й минуте (Р = 0,78), 5-й минуте (Р = 0,31), показателю рН в пупочной артерии (Р = 0,48) и вене (Р = 0,08). Авторы приходят к выводу, что традиционно используемые дозы фенанила и суфентанила для эпидурального/интратекального обезболивания родов безопасны для новорожденных на протяжении 24 ч от момента родов.
Интерес к метаанализу обусловлен противоречивыми взглядами о влиянии центральных нейроаксиальных блокад, выполняемых во время родов, на последующее состояние новорожденного. Недостатками анализа является определенная гетерогенность исходных исследований (метода и продолжительность применения анальгетиков варьировали), в них фиксировалась результативность только фентанила и суфентанила, определялась состояние новорожденных лишь на протяжении 24 ч от момента рождения.
1. Wang K., Cao L., Deng Q. et al. The effects of epidural/spinal opiods in labour analgesia on neonatal outcomes: a meta-analyis of randomized controlled trials // Can. J. Anesth. – 2014. – V. 61. – P. 695–709.
Проф. Беляев А.В.
