Случай тиреотоксикоза у новорожденного
Bisschop P.H., van Trotsenburg A.S.P. описывают случай тиреотоксикоза у новорожденного (1).
Новорожденный 36 недель гестации был госпитализирован в отделение интенсивной терапии и реанимации (ОИТР), ему была назначена эмпирическая терапия сепсиса. Мама ребенка (22 года) была госпитализирована на 31 недели беременности с целью обследования по поводу олигогидрамниона. Частота сердечных сокращений плода составляла 158 в мин. Каждые две недели выполнялось ультразвуковое обследование. На 35 недели беременности зафиксированы данные о задержке развития плода. На момент рождения масса тела мальчика составляла 1800 г. Оценка по шкале Апгар была в норме, но частота пульса составляла 200 в мин. Внешний вид ребенка представлен на рис. А, подкожный слой жира практически отсутствовал (рис. В). Через сутки после родов матери был выставлен диагноз гиперфункции щитовидной железы. При опросе мамы относительно утраты массы тела она констатировала необъяснимую потерю 28 кг в течение последнего года жизни, в том числе 6 кг на протяжении беременности. После этого у новорожденного также был установлен диагноз тиреотоксикоза. Концентрация тиротропина у ребенка составляла менее 0,01 мкгЕд/л (в норме 0,5–5,0), свободного тироксина – более 70 пмоль/л (в норме 14–30), тиротропин-связывающего подавляющего иммуноглобулина – 56 ед/л (в норме менее 1,5). Новорожденному был назначен пропранолол, метипазол, йодид калия. Через 5 сут концентрация свободного тироксина была нормализована, тахикардия разрешена. К лечению добавлен левотироксин.
1. Bisschop P.H., van Trotsenburg A.S.P. Neonatal thyrotoxicosis // N. Engl. J. Med. – 2014. – V. 370. – P. 1237.
Проф. Беляев А.В.
