Случай волчанки у новорожденного
В The New England Journal of Medicine Khaleel M., Puliyel M. из детской больницы Лос-Анджелеса описывают случай волчанки у новорожденного (1).
У ребенка, имеющего клинические проявления трисомии 21 (что в последующем было подтверждено кариотипированием), через 2 ч после рождения появилась типичная красная окраска лица (рис. А). В дальнейшем диагноз неонатальной волчанки был подтвержден серологическим тестированием. С течением времени покраснение уменьшилось (рис. В), а через 6 мес после рождения – исчезло без специфического лечения. У мамы в анамнезе диагноз аутоиммунного заболевания отсутствовал. После дополнительного опроса она отметила «сухие» глаза на протяжении более года, что потребовало частого применения искусственных сред для увлажнения глаз (искусственных слез). Это стало основанием для направления мамы к ревматологу, которым был выставлен диагноз Шегрена. Антитела мамы могли проникнуть через плаценту с развитием волчанки у новорожденного. Мамы с умеренными или вообще отсутствием клинических проявлением аутоиммунных заболеваний могут представлять собой группу риска реального аутоиммунного поражения, чаще всего – синдром Шегрена или системная красная волчанка. Ребенок таких родителей характеризуется риском неонатальной волчанки и врожденной блокады сердца.
1. Khaleel M., Puliyel M. Neonatal lupus // N. Engl. J. Med. – 2014. – V. 370. – P. 958.
Проф. Беляев А.В.
