Влияние наркоза севофлюраном на плод и новорожденного
Наркоз севофлюраном на этапе беременности оказывает токсическое влияние на нервную ткань плода и в последующем новорожденного. Вывод обосновывают Zheng H. и соавт. результатами исследования, опубликованными в Anesthesiology (1) в сопровождении редакторской статьи (2).
Zheng H. и соавт. преследовали цель определить, обладает ли наркоз севофлюраном нейротоксическим влиянием на плод, обучаемость и память в последующем новорожденных, а также исследовать в таких случаях роль программы по улучшению ментальности в улучшении когнитивных процессов новорожденных, перенесших на этапе внутриутробного развития наркоза севофлюраном. Для этого были выполнены экспериментальные исследования у животных (мыши) и на ткани их нейронов. Беременных мышей (14 дней гестации) подвергали наркозу севофлюраном 2,5% в течение 2 ч, а на ткань нейронов воздействовали препаратом 4,1% на протяжении 6 ч. У части плодов и новорожденных выполняли иммуногистохимическое исследование головного мозга с регистрацией интерлейкина-6, синаптического маркера постсинаптической плотности 95, синаптофизина, каспазы 3. Также анализировали и нервную ткань после изолированного воздействия севофлюрана. У части новорожденных после воздействия на этапе внутриутробного развития севофлюрана определяли способность к обучаемости, функцию памяти, эффект программы по улучшению ментальности (игрушки).
Воздействие севофлюрана на беременных мышей вызывало активацию каспазы-3, увеличение концентрации интерлейкина-6, уменьшение постсинаптической плотности-95, концентрации синаптофизина у плода и в последующем новорожденных. Применение препарата также способствовало нарушению обучаемости и способности к запоминанию новорожденных, перенесших на этапе внутриутробного развития анестезию севофлюраном. Более того, антитела к интерлейкину-6 уменьшали индуцируемое анестетиком снижение постсинаптической плотности-95 в нейронах. Программа по улучшению ментальности способствовала уменьшению индуцируемого севофлюраном увеличения концентрации иинтерлейкина-6, снижения маркеров синапсообразования, нарушения обучаемости и способности к запоминанию. Авторы приходят к заключению, что наркоза севофлюраном индуцирует негативные эффекты со стороны нервной ткани плода и в последующем новорожденного, степень таких последствий можно уменьшить мероприятиями по улучшению ментальности.
1. Zheng H., Dong Y., Xu Z. et al. Sevoflurane anesthesia in pregnant mice induces neurotoxicity in fetal and offspring mice // Anesthesiology. – 2013. – V. 118. – P. 516–523.
2. Zuo Z. Postoperative cognitive effects in newborns: The role of inflammatory processes // Anesthesiology. – 2013. – V. 118. – P. 481–483.
Проф. Беляев А.В.
