Какова должна быть сатурация кислородом у экстремально недоношенных: опубликованы результаты исследования BOOST II
Низкая сатурация кислородом у экстремально недоношенных новорожденных хоть и сопровождается уменьшением ретинопатии новорожденных, ведет к росту летальности и некротического энтероколита (НЭК). Таковы вывод из исследования BOOST (от англ. Benefits of Oxygen Saturation Targeting), представленного в New England Journal of Medicine (1) в сопровождении редакторской статьи (2).
Авторы преследовали цель оценить влияние степени оксигенации недоношенных новорожденных (гестационный возраст менее 28 недель) на выживаемость без инвалидизирующих заболеваний в течение 2 лет. При этом сравнивались две группы новорожденных: в одной из них целевой показатель сатурации кислорода составлял 85–89%, в другой – 91–95%. Набор пациентов был остановлен преждевременно, поскольку предварительный анализ показал увеличение частоты летального исхода на 36 неделе в группе с более низкой сатурацией кислорода. Смертность при более низкой сатурации кислородом составляла 23,1%, в противоположной группе – 15,9% (Р = 0,002), ретинопатия новорожденных соответственно 10,6% и 13,5% (Р = 0,045), НЭК – 10,4% и 8,0% (Р = 0,04). Авторы приходят к заключению, что сатурация кислорода у экстремально недоношенных новорожденных менее 90% ведет к увеличению риска летального исхода.
Полученные данные совпадают с недавно выполненным исследованием SUPPORT (3).
1. BOOST II United Kingdom Collaborative Group; BOOST II Australia Collaborative Group; BOOST II New Zealand Collaborative Group, Stenson B.J., Tarnow-Mordi W.O., Darlow B.A. et al. Oxygen saturation and outcomes in preterm infants // N. Engl. J. Med. – 2013. – V.368. – P. 2094 – 2104.
2. Polin RA, Bateman D. Oxygen-saturation targets in preterm infants // N Engl J Med. 2013 May 30;368(22):2141 –2142.
3. SUPPORT Study Group of the Eunice Kennedy Shriver NICHD Neonatal Research Network, Carlo W.A., Finer N.N., Walsh M.C. et al. Target ranges of oxygen saturation in extremely preterm infants // N. Engl. J. Med. – 2010. – V. 362. – P. 1959–1969.
Проф. Беляев А.В.
