Сбалансированная аналгезия после операции у детей – результаты метаанализа
Одновременное назначение нестероидных противовоспалительных средств и наркотических аналгетиков после операции позволяет оптимизировать послеоперационный период. Таков вывод авторов метаанализа, представленного в Anesthesia&Analgesia (1).
Michelet D. и соавт. преследовали цель определить эффективность сбалансированной аналгезии использованием нестероидных противовоспалительных средств и наркотических аналгетиков для терапии послеоперационной боли с особым акцентом на качестве аналгезии и возможности уменьшить потребность в наркотических аналгетиках за счет использования нестероидных препаратов. Для этого был выполнен метаанализ соответствующих клинических исследований у детей и новорожденных. Критериям включения удовлетворяли 27 рандомизированных контролируемых исследований. Применение нестероидных противовоспалительных средств сопровождалось уменьшением потребности в наркотических аналгетиках, интенсивности боли, частоты тошноты и рвоты после операции. Анализ подгрупп не выявил влияния времени начала использования нестероидных противовоспалительных препаратов (интраоперационно в сопоставлении с послеоперационным), типа операции, одновременного назначения парацетамола; исключением стали интенсивность боли, развитие тошноты и рвоты на протяжении первых 24 после операции: на эти параметры оказывало влияние одновременное назначение парацетамола и тип хирургического вмешательства. Авторы приходят к заключению, что одновременное применение нестероидных противовоспалительных средств и наркотических аналгетиков у детей уменьшает потребность в последних, тошноту и рвоту после операции.
1. Michelet D., Andreu-Gallien J., Bensalah T. et al. A meta-analysis of the use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs for pediatric postoperative pain // Anesth. Analg. – 2012. – V. 114. – P. 393–406.
Проф. Беляев А.В.
