Жировые эмульсии у новорожденных с очень низкой массой тела: систематический обзор и метаанализ
Раннее включение жировых эмульсий в состав парентерального питания новорожденных с очень низкой массой тела переносится удовлетворительно. Вывод авторов систематического обзора и метаанализа (1).
Vlaardingerbroek H. и соавт. преследовали цель выявить влияние раннего начала (в пределах первых 2 сут) парентерального введения жировых эмульсий в составе парентерального питания новорожденных с очень низкой массой тела, а также дать оценку влиянию препаратов с различным составом. При этом авторы исходили из энергетической ценности липидов, а также значения незаменимых жирных кислот для развития центральной нервной системы. Для достижения цели был выполнен систематический обзор и метаанализ соответствующих рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), выявленных в различных базах данных. Критериям включения удовлетворяли 14 РКИ. При раннем начале применения жировых эмульсий не было выявлено разницы в основных показателях исходов – развития новорожденного, летальности и осложнений. Обнаружена слабая положительная связь жировых эмульсий, не полностью состоящих из липидов соевого происхождения, с улучшением показателей инфекционных осложнений. Авторы приходят к заключению, что раннее начало (в пределах 2 сут) применения жировых эмульсий у новорожденных с очень низкой массой тела безопасно и переносится удовлетворительно. Но при этом позитивный эффект на развитие ребенка не отмечен. Возможно, что жировые эмульсии, не полностью состоящие из липидов соевого происхождения, уменьшают вероятность сепсиса.
Сопоставимость с ранее выполненными метаанализами. Simmer K., Sao S.C. выполнили метаанализ РКИ раннего ( =< 5 сут) включения жировых эмульсий в составе парентерального питания недоношенных новорожденных. Критериям включения удовлетворяли 5 РКИ (397 пациентов). Влияния раннего включения жировых эмульсий на нутритивный статус и показатели исхода выявлено не было. Состав жировых эмульсий не анализировался.
1. Vlaardingerbroek H., Veldhorst M.A., Spronk S. et al. Parenteral lipid administration to very-low-birth-weight infants--early introduction of lipids and use of new lipid emulsions: a systematic review and meta-analysis // Am. J. Clin. Nutr. – 2012. – V. 96. – P. 255–268.
2. Simmer K., Sao S.C. Early introduction of lipids to parenterally-fed preterm infants // Cochrane Database of Systematic Reviews. – 2005: CD005256.
Проф. Беляев А.В.
