Информация в 7-ми предложениях: Миорелаксанты при ОРДС
У пациентов с ОРДС раннее использование миорелаксантов улучшает оксигенацию, снижает частоту вентилятор-индуцированного повреждения легких и сокращает краткосрочную летальность на протяжении 21–28 суток, но не улучшает смертность в течение 90 дней. Использование релаксантов следует зарезервировать для пациентов с ранним, умеренным и тяжелым ОРДС в том случае, если на протяжении 12 часов применения оптимальных нефармакологических стратегий лечения не наблюдается улучшения оксигенации или сохраняется десинхронизация с вентилятором. К такому выводу приходят авторы систематического обзора и метаанализа, опубликованного в Respiratory Care [1].
Целью метаанализа было оценить разницу летальности пациентов с ОРДС, получавших и не получавших миорелаксанты.
По данным анализа 6 исследований и анализе данных 1558 пациентов было показано, что применение миорелаксантов у пациентов с ОРДС на ранних этапах сокращало риск краткосрочной (21–28-дневной) смертности, но не снижало риск долгосрочной (90-дневной) летальности. При использовании миорелаксантов уменьшался риск развития баротравмы и пневмоторакса в сравнении с контролем.
Интерес к работе вызван противоречивыми данными относительно влияния миорелаксантов на летальность пациентов с ОРДС.
1. Torbic H., Krishnan S., Harnegie M.P., Duggal A.: Neuromuscular Blocking Agents for ARDS: A Systematic Review and Meta-Analysis//Respir Care. 2021 Jan;66(1):120-128. doi: 10.4187/respcare.07849.
Доц. Танцюра Л.Д.
