Информация в 7-ми предложениях: Механика вентиляции и исходы у имунноскомпрометированых пациентов с ОРДС
В этом исследовании, которое являет собой вторичный анализ данных EFRAIM(1), изучались факторы, связанные со смертностью пациентов с ослабленным иммунитетом и ОРДС (789 из 1611 пациентов соответствовали берлинским критериям ОРДС), включая факторы, связанные с механикой дыхания (давление плато [Pplat], комплаенc [Crs] и разницу давлений на вдохе и выдохе [ΔPrs]). Исследование показало, что у пациентов с ослабленным иммунитетом и ОРДС механика дыхания предоставляет дополнительную прогностическую информацию для предикции госпитальной смертности.
После корректировки переменные, независимо связанные с госпитальной смертностью, включали ОРДС неустановленной этиологии (OR, 1,66; 95% ДИ, 1,01-2,72), потребность в вазопрессорах (OR, 1,91; 95% ДИ, 1,27-2,88) и потребность в искуственной почке (OR 2,02; 95% ДИ 1,37–2,97). Тяжесть ОРДС согласно Берлинским критериям, нейтропения при поступлении и тип основного заболевания не были существенно связаны со смертностью. До корректировки более высокое Pplat, более высокое ΔP и более низкий Crs были связаны с более высокой смертностью. Добавление каждой из этих индивидуальных переменных к окончательной иерархической модели выявило значительную связь со смертностью: ΔPrs (OR, 1,08; 95% ДИ, 1,05–1,12), Pplat (OR, 1,07; 95% ДИ, 1,04–1,11) и Crs (OR 0,97; 95% ДИ 0,95–0,98), при этом дыхательный объем не был связан со смертностью.
1. Demoule A., Antonelli M., Schellongowski P. et al.: Respiratory Mechanics and Outcomes in Immunocompromised Patients With ARDS: A Secondary Analysis of the EFRAIM Study//Chest. 2020 Nov;158(5):1947-1957. doi: 10.1016/j.chest.2020.05.602. Epub 2020 Jun 20. PMID: 32569634.
Асп. Федотенко А.Ю.
