Эффективность ингаляционного метода доставки лекарственного соединения при искусственной вентиляции легких
Ингаляционный путь доставки лекарственного соединения при искусственной вентиляции легких не так эффективен, как это хотелось бы. Вывод доказывают Dugernier J. и соавт. в Critical Care (1).
Авторы преследовали цель дать анализ исследований доставки ингаляционным путем лекарственных соединений в легкие у пациентов на аппаратной вентиляции или в модельных экспериментах у животных. При этом ставились задачи: 1. Обобщить знания распределения в легких в целом, 2. Изучить распределение и проникновение и ингаляционных соединений в различные участки респираторного тракта, 3. Выяснить влияние дыхательного контура на распределение аэрозоля, 4. Проанализировать технические приспособления, использованные в исследованиях.
Для достижения цели и поставленных задач был выполнен систематический обзор соответствующих исследований. Критериям поиска соответствовали 26 клинических 10 экспериментальных исследований. В соответствии с полученными данными в легкие поступают до 16% дозы лекарственного соединения при использовании небулайзера, 38% – нормируемого ингалятора. Индекс пенетрации менее 1, зарегистрированный в исследованиях с использованием сцинтиграфии, подтверждает преимущественно проксимальное распределение лекарственного соединения. Но определение концентрации антибиотика в жидкости с поверхности эпителия и плевральных образцов подтверждает значимое дистальное поступление. Вариант используемого метода ингаляции колебался в исследованиях, что может быть объяснением различной зарегистрированной степени распределения лекарственного соединения.
Dugernier J. и соавт. приходят к заключению, что с использованием небулайзера поступление лекарственного соединения в легкие может составлять 20% от назначенной дозы и меньше, большая часть концентрируется в проксимальных дыхательных путях. Эффективность небулайзеров при искусственной вентиляции легких следует улучшать.
1. Dugernier J., Ehrmann S., Sottiaux T. et al. Aerosol delivery during invasive mechanical ventilation: a systematic review // Crit. Care. – 2017, 21:264.
Проф. Беляев А.В.
См. Новий двотижневий цикл ТУ «Інфузійна терапія в періопераціному періоді та при критичних станах у пацієнтів різних вікових груп» далее
