Еще одна плоскость применения УЗИ в анестезиологии
Транстрахеальное ультразвуковое исследование (УЗИ) может использоваться для детекции интубации трахеи. Вывод обосновывают Das S.K. и соавт. в Canadian journal of anesthesia (1).
Авторы преследовали цель определить диагностическую ценность транстрахеального УЗИ для подтверждения эндотрахеальной интубации. Для этого был выполнен систематический обзор и метаанализ соответствующих исходных исследований.
Критериям поиска удовлетворяли 11 исследований, в конечный анализ были включены данные о 969 интубаций. При этом 8 исследований и 713 интубаций были выполнены в ургентной ситуации. Чувствительность и специфичность транстрахеального УЗИ составила по 98%, в ургентной ситуации – соответственно 98% и 94%. Авторы приходят к выводу, что транстрахеальное УЗИ является пригодным инструментом подтверждения интубации трахеи с приемлемым уровнем чувствительности и специфичности. Метод может быть использован в ургентной ситуации в качестве предварительного с окончательным подтверждением капнографией.
Золотым стандартом подтверждения месторасположения эндотрахеальной трубки остается капнография. В то же время эффективность ее использования зависит от адекватности легочного кровотока, что уменьшает ценность метода при эмболии легочной артерии, гипотензии, остановке сердечной деятельности. Капнография нуждается в нескольких вдохах. Одновременно с этим в ургентной ситуации, когда увеличена вероятность полного желудка, при ошибочном введении трубки в пищевод вдохи могут в действительности привести к аспирационной пневмонии. Наконец, капнография может выдать ложно негативный результат при нарушении проходимости дыхательных путей. Все это вместе обосновывает интерес к выполненному Das S.K. и соавт. анализу.
1. Das S.K., Choupoo N.S., Haldar R., Lankhar A. Transtracheal ultrasound for verification of endotracheal tube placement: a systematic review and meta-analysis // Can. J. Anesth. – 2015. – V. 62. – P. 413–423.
Проф. Беляев А.В.
