Отсроченные эффекты высокочастотной осцилляторной искусственной вентиляции легких
Отсроченные эффекты высокочастотной осцилляторной искусственной вентиляции легких (ВЧОИВЛ) у детей, родившихся экстремально недоношенными, лучше традиционной ИВЛ. Таков вывод авторов исследования, результаты которого представлены в The New England Journal of Medicine (1).
Zivanovic S. и соавт. преследовали цель определить исходы ВЧОИВЛ у недоношенных новорожденных через длительный интервал времени после рождения с точки зрения функции дыхательных путей малого диаметра, других исходов функции внешнего дыхания и способности к обучению. Для этого было выполнено многоцентровое рандомизированное исследование UKOS (от англ. United Kingdom Oscillation Study). Основным показателем исхода был форсированная скорость газотока на выдохе 75% выдыхаемой жизненной емкости легких (FEF75, от англ. forced expiratory flow).
Исходно в исследование были включены 797 новорожденных в возрасте до 29 недель гестации 25 центров Великобритании, Австралии. Целевая группа включала 538 детей, которые выжили к моменту выписки из стационара. Дети проходили обследование через 2 года, а также через 11–14 лет. В анализ включены данные 319 подростков.
Применение ВЧОИВЛ в анамнезе в подростковом возрасте сопровождалось улучшением показателей функции воздухоносных путей малого диаметра, ряда иных функций внешнего дыхания, оценок со стороны учителей. Авторы приходят к заключению, что у экстремально недоношенных при использовании ВЧОИВЛ в сопоставлении с традиционной ИВЛ в возрасте 11–14 лет после рождения показатели функции легких лучше.
Интерес к исследованию обусловлен тем, что количество недоношенных новорожденных увеличивается, а результаты применения у них ВЧОИВЛ в соответствии с данными метаанализов и систематических обзоров неубедительны (2, 3).
1. Zivanovic S., Peacock J., Paris-Alcazar M. et al., the United Kingdom Oscillation Study Group. Late outcomes of a randomized trial of high-frequency oscillation in neonates // N. Engl. J. Med. – 2014. – V. 370. – P. 1121–1130.
2. Cools F., Hendersen-Smart D.J., Offringa M. et al. Elective high frequency oscillatory ventilation versus conventional ventilation for acute pulmonary dysfunction in preterm infants // Cochrane Database Syst. Rev. – 2009; 3:CD000104.
3. Cools F., Askie L., Offriga M. et al. Elective high-frequency oscillatiry ventilation versus conventional ventilation in preterm infants: a meta-analysis of individual patients’ data // Lancet. – 2010. – V. 375. – P. 2082–2089.
Проф. Беляев А.В.
