Информация в 7-ми предложениях: Возобновление питания у пациентов с нервной анорексией: альтернативный вариант назначения количества калорий
Согласно результатам первого рандомизированного клинического исследования сравнения различных подходов возобновления питания у пациентов с нервной анорексией и атипичной нервной анорексией, проведенного в США, подход с более калорийным началом возобновления питания быстрее стабилизировал состояние пациентов без увеличения частоты электролитных нарушений, что сопровождалось существенной экономией затрат на лечение [1].
Целью исследования было сравнить краткосрочную эффективность, безопасность и стоимость низкокалорийного и высококалорийного подходов возобновления питания у подростков и молодых людей с нервной анорексией.
В исследовании, проведенном на базе двух крупных лечебных учреждениях третьего уровня со стационарными программами коррекции расстройств пищевого поведения, участвовали 120 пациентов в возрасте от 12 до 24 лет с нервной анорексией и атипичной нервной анорексией с индексом массы тела (ИМТ) не менее 60% от среднего ИМТ для соответствующего пола и возраста. Высококалорийное возобновление питания начинали с 2000 ккал/сут с последующим увеличением на 200 ккал/сут; низкокалорийный подход подразумевал стартовое назначение 1400 ккал/сут также с увеличением на 200 ккал/сут.
Высококалорийное возобновление питания способствовало более быстрому восстановлению медицинской стабильности, с разницей 3 суток (7 суток & 10 суток), сокращению сроков пребывания в стационаре, с разницей 4 суток (8 суток & 12 суток) и, соответственно, экономией средств – 5 518 долларов США на одного участника исследования (10 784 $ & 16 302 $); частота электролитных нарушений и других нежелательных явлений не отличалась между группами.
Интерес к исследованию обусловлен тем, что стандартный подход возобновления питания у пациентов с нервной анорексией предусматривает начинать с низкого количества калорий с постепенным их увеличением. Однако существует и альтернативная точка зрения с ограниченным количеством исследований: старт возобновления питания с более высокого количества калорий, что может улучшить результаты терапии без повышения риска развития синдрома возобновления питания.
1. Garber A.K., Cheng J., Accurso E.C., et al. Short-term Outcomes of the Study of Refeeding to Optimize Inpatient Gains for Patients With Anorexia Nervosa: A Multicenter Randomized Clinical Trial. JAMA Pediatr. 2021;175(1):19–27. doi:10.1001/jamapediatrics.2020.3359
Доц. Танцюра Л.Д.
