Прокинетики при энтеральном питании
Прокинетики улучшают эффективность энтерального питания у пациентов в критическом состоянии. Вывод обосновывают авторы анализа, охарактеризованного в Critical Care (1).
Lewis K. и соавт. преследовали цель определить эффективность прокинетиков для коррекции замедления пассажа содержимого желудочно-кишечного тракта у пациентов в критическом состоянии. Для этого был выполнен систематический обзор и метаанализ соответствующих исследований. Критерии для включения их в анализ: 1. Дизайн – рандомизированное контролируемое исследование (РКИ), 2. Взрослые в критическом состоянии в отделении интенсивной терапии и реанимации, нуждающиеся в энтеральном питании, 3. Исследуемая группа – назначение домперидона, метоклопромида или эритромицина, 4. Контрольная группа – отсутствие вмешательства или плацебо, 5. Показатель исхода – летальность, аспирация, пневмония, продолжительность госпитализации в отделении интенсивной терапии и реанимации, рвота, диарея, большой резидуальный желудочный объем, потребность в постпилорическом питании или злокачественная аритмия. Исследования, сравнивающие прокинетики, а также без клинических исходов, исключались.
Критериям включения удовлетворяли 13 РКИ (1341 пациентов). Прокинетики статистически достоверно уменьшали непереносимость питания (Р = 0,03), риск формирования большого резидуального желудочного объема (Р = 0,009), увеличивали успех введения зонда для постпилорического питания (Р = 0,004). Отсутствовало значимое улучшение со стороны риска рвоты, диареи, продолжительности госпитализации в отделение интенсивной терапии и реанимации, летальности.
Авторы приходят к заключению, что прокинетики уменьшают непереносимость энтерального питания у пациентов в критическом состоянии без влияния на частоту возникновения пневмонии, летальность, продолжительность госпитализации.
1. Lewis K., Algahtani Z., Mcintyre L. et al. The efficacy and safety of prokinetic agents in critically ill patients receiving enteral nutrition: a systematic review and meta-analysis of randomized trials // Crit. Care. – 2016, 20:259.
Проф. Беляев А.В.
