Глютамин и антиоксиданты у пациентов в критическом состоянии
В последние годы опубликованы 2 крупномасштабных многоцентровых рандомизированных контролируемых исследования эффективности энтеральных биодобавок, содержащих глютамин и антиоксидантны, у пациентов в критическом состоянии, которым обеспечивалась искусственная вентиляция легких (ИВЛ) (1, 2). При этом результативность этих биодобавок не была подтверждена. Одновременно с этим существует данные 2 метаанализов, которые подтвердили позитивные эффекты от назначения глютамина и антиоксидантов (3, 4). Их результаты основываются на ранее выполненных небольших исследованиях с несовершенным дизайном. Соответственно, до получения уточняющей достоверной информации биодобавки глютамина и антиоксидантов не следует использовать у пациентов в критическом состоянии, которым обеспечивается ИВЛ.
1. Heyland D., Muscedere J., Wischmeyer P.E. et al.; Canadian Critical Care Trials Group. A randomized trial of glutamine and antioxidants in critically ill patients // N. Engl. J. Med. – 2013. – V. 368. – P. 1489–1497.
2. n Zanten A.R., Sztark F., Kaisers U.X. et al. High-protein enteral nutrition enriched with immune-modulating nutrients vs standard high-protein enteral nutrition and nosocomial infections in the ICU: a randomized clinical trial // JAMA. – 2014. – V. 312. – P. 514–524.
3. Wischmeyer P.E., Dhaliwal R., McCall M. et al. Parenteral glutamine supplementation in critical illness: a systematic review // Crit. Care. – 2014. – V. 18. – P. R76.
4. Manzanares W., Dhaliwal R., Jiang X. et al. Antioxidants micronutrients in the critically ill: a systematic review and meta-analysis // Crit. Care. – 2012. – V. 16. – P. R66.
По van Zanten A.R.H., Hofman Z., Heyland D.K. Consequences of the REDOX and METAPLUS trials: The end of the era of glutamine and antioxidants supplementation for critically ill patients? // JPEN J. Parenter. Enteral. Nutr. – 2015. – V. 39. – P. 890–892.
См. также в закрытом доступе
Полный перевод рекомендаций Европейской ассоциации по клиническому питанию ESPEN по обеспечению нутритивной поддержки больных, которым обеспечивается интенсивная терапия. 2018 г. / Проф. Беляев А.В. далее
