Пробиотики у больных в критическом состоянии
Пробиотики обладают некоторой эффективностью у больных в критическом состоянии. Вывод доказывают авторы метаанализа, охарактеризованного в Chest (1).
Berraud D. и соавт. преследовали цель оценить роль пробиотиков в лечении больных в критическом состоянии. Для этого был выполнен систематический обзор и метаанализ соответствующих исследований. Критерии включения: рандомизированное контролируемое исследование взрослых больных в критическом состоянии, госпитализированных в отделение интенсивной терапии и реанимации (ОИТР), сравнение пробиотиков (и/или пребиотиков или синбиотиков) с контролем, данные о летальности в ОИТР или стационаре.
Критериям включения удовлетворяли тринадцать исследований (1439 пациентов). Пробиотики не уменьшали летальность в ОИТР или стационаре, но снижали частоту нозокомиальной пневмонии и сокращали продолжительность госпитализации в ОИТР. Применение пробиотиков не сопровождалось уменьшением длительности искусственной вентиляции легких и продолжительности госпитализации в стационаре.
Авторы приходят к заключению, что применение пробиотиков не уменьшает летальность в ОИТР и стационаре, но снижает частоту нозокомиальной пневмонии и продолжительность госпитализации в ОИТР.
Сами авторы отмечают несколько недостатков метаанализа. 1. Исследования выполнены у различных категорий пациентов – так называемого медицинского профиля, хирургических больных, с политравмой, черепно-мозговой травмой. 2. В исследованиях были достаточно жесткие критерии исключения – иммуносупрессия, предшествующая антибактериальная терапия, онкологические заболевания, заболевания печения и желудочно-кишечного тракта. 3. Огромный разброс вида пробиотиков и методики их применения.
1. Berraud D., Bollaert P.-E., Gibot S. Impact of the administration of probiotics on mortality in critically ill adult patients. A meta-analysis of randomized controlled trials // Chest. – 2013. – V. 143. – P. 646–655.
Проф. Беляев А.В.
