Цинк – адъювант антибактериальной терапии бактериальной инфекции у новорожденных и детей грудного возраста?
Цинк может рассматриваться как адъювант для уменьшения риска неэффективности терапии новорожденных и детей грудного возраста с тяжелыми бактериальными инфекциями. Таков вывод авторов рандомизированного контролируемого исследования, выполненного в Индии, и охарактеризованного в Lancet (1).
Bhatnagar S. и соавт. преследовали цель определить значение цинка в качестве адъюванта к антибиотикам у новорожденных и детей грудного возраста при вероятных бактериальных инфекций. Для этого было выполнено рандомизированное двойное слепое плацебо контролируемое исследование новорожденных и детей грудного возраста в возрасте 7–120 с предполагаемой тяжелой инфекцией сут в Индии. Пациентам назначали или 10 мг цинка перорально или плацебо каждые сутки в дополнении к стандартной антибактериальной терапии. Основным показателем исхода была неэффективность лечение. Ее определяли как потребность в смене антибиотика в пределах 7 сут от момента рандомизации, или потребность в интенсивной терапии, или летальный исход в течение 21 сут.
Цинк назначили 352 детям, плацебо – 348. В конечный анализ включены данные 332 детей из группы назначения цинка, 323 – плацебо. Назначение цинка вело к уменьшению частоты неэффективности антибактериальной терапии (17% в группе цинка, 10% - плацебо, Р = 0,01). Авторы приходят к заключению, что цинк может рассматриваться как адъювант для уменьшения риска неэффективности терапии новорожденных и детей грудного возраста с тяжелыми бактериальными инфекциями.
Интерес к представленному исследованию со всем его несовершенством определяется тем, что значение витаминов в клиническом питании больных в критическом состоянии с позиций доказательной медицины окончательно не определено (2). Исследование Bhatnagar S. и соавт. развивает ранее опубликованный выполненный на серьезном уровне систематический обзор и метаанализ (3).
1. Bhatnagar S., Wadhwa N., Aneja S. et al. Zinc as adjunct treatment in infants aged between 7 and 120 days with probable serious bacterial infection: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial // Lancet. – 2012. – V. 379. – P. 2072–2078.
2. Беляев А.В. Парентеральное и энтеральное питание в интенсивной терапии. – К.:КИМ, 2009. – 344 с.
3. Manzanares W., Dhaliwal R., Jiang X. et al. Antioxidant micronutrients in the critically ill: a systematic review and meta-analysis // Crit. Care. – 2012. – 16: R66 далее
Проф. Беляев А.В.
