Методика тщательного контроля концентрации глюкозы в крови при критических состояниях: данные еще одного метаанализа
Методика тщательного контроля гликемии (известна также под другими наименованиями – интенсивной терапии инсулином, интенсивного контроля гликемии и др.) у взрослых в критическом состоянии не уменьшает летальность, но в значительной степени увеличивает риск гипогликемии. К такому выводу приходят авторы метаанализа (1).
Ling Y. и соавт. преследовали цель выполнить метаанализ рандомизированных контролируемых исследований эффективности методики тщательного контроля гликемии (< 6,1 ммоль/л [110 мг/дЛ]) у взрослых в критическом состоянии. Для этого был осуществлен поиск соответствующих РКИ, опубликованных в различных базах данных до июня 2011 г. Критериям включения удовлетворяли 22 РКИ (13798 пациентов). Методика тщательного контроля гликемии не сопровождалась уменьшением летальности в течение относительно короткого интервала времени (Р=0,51), 90 сут – 180 сут (Р=0,08), сепсиса (Р=0,59), потребности в диализе (Р=0,57). Но частота гипогликемии в исследуемой группе в сопоставлении контрольной в значительной степени увеличивалась (Р < 0,00001). Авторы приходят к заключению, что методика тщательного контроля гликемии у взрослых в критическом состоянии не уменьшает летальность, но в значительной степени повышает риск гипогликемии.
Ling Y., Li X., Gao X. Intensive versus conventional glucose control in critically ill patients: A meta-analysis of randomized controlled trials // Eur. J. Intern. Med. – 2012. – V. 23. – P. 564–574.
Проф. Беляев А.В.
