Эпидуральная анестезия сопровождается улучшением исходов у больных с хроническими обструктивными заболеваниями легких, которым выполняется обширное оперативное вмешательство на брюшной полости
Эпидуральная анестезия (ЭДА) сопровождается улучшением исходов у больных с хроническими обструктивными заболеваниями легких (ХОЗЛ), которым выполняется обширное оперативное вмешательство на брюшной полости. К такому выводу приходят авторы обсервационного когортного исследования, опубликованного в Anesthesiology (1).
Авторы преследовали цель определить, будет ли сказываться на результатах исхода обширных операций на органах брюшной полости дополнение общей многокомпонентной анестезии с миорелаксацией, интубацией трахеи и искусственной вентиляцией легких применение ЭДА. Основным показателем исхода расценивалась частота пневмонии после операции и летальность на протяжении 30 сут. Для достижения поставленной цели было выполнено когортное обследование 541 пациентов, у 324 (60%) в дополнение к общей анестезии использовали ЭДА. Применение ЭДА сопровождалось уменьшением частоты послеоперационной пневмонии (с 16% до 11%, Р=0,08), летальности на протяжении 30 сут (с 9% до 5%, Р=0,03). Наиболее очевидный позитивный эффект регистрировался у пациентов с тяжелыми формами ХОЗЛ.
Интерес к результатам исследования обусловлен продолжающейся дискуссией, оказывают ли влияние центральные нейроаксиальные блокады на исходы оперируемых пациентов при условии использования современных подходов к обезболиванию и современных препаратов, современной периоперативной интенсивной терапии (для примера – см. 2, 3, 4 далее).
1. van Lier F., van der Geest P.J., Hoeks S.E. et al. Epidural analgesia is associated with improved health outcomes of surgical patients with chronic obstructive pulmonary disease // Anesthesiology. – 2011. – V. 115. – P. 315–321.
2. Svircevic V., Nierich A.P., Moons K.G.M. et al. Thoracic epidural anesthesia for cardiac surgery: a randomized trial // Anesthesiology. – 2011. – V.114. – P. 262–270.
3. Svircevic V., van Dijk D., Nierich A.P. et al. Meta-analysis of thoracic anesthesia versus general anesthesia for cardiac surgery // Anesthesiology. – 2011. – V. 114. – P.271–282.
4. Caputo M., Alwair H., Rogers C.A. et al. Thoracic epidural anesthesia improves early outcomes in patients undergoing off-pump coronary artery bypass surgery // Anesthesiology. – 2011. – V. 114. – P. 380–390.
Проф. Беляев А.В.
