Информация в 7-ми предложениях: Предоперационная лимфопения, послеоперационные осложнения и смертность.
Предоперационная лимфопения чаще связана со смертью и осложнениями после хирургических вмешательств, независимо от типа операции. К такому выводу пришли авторы систематического обзора и мета-анализа, опубликованного в BJA [1].
Критериям включения в мета-анализ соответствовали 8 исследований умеренного и высокого качества доказательности с общим количеством пациентов – 4811, в возрасте от 46 до 91 лет. За лимфопению принималось количество лимфоцитов 1,0 – 1,5 х 109/л. Предоперационная лимфопения ассоциировалась с трехкратным повышением смертности (отношение рисков RR=3,22; 95% CI 2,19 – 4,72; P<0,01; I2=0%) и более частыми серьезными послеоперационными осложнениями (RR=1,33; 95% CI 1,21 – 1,45; P<0,01; I2=6%), включающих кардиоваскулярные (RR=1,77; 95% CI 1,45 – 2,15; P<0,01; I2=0%), инфекционные (RR=1,45; 95% CI 1,19 – 1,76; P <0,01; I2=0%) и острую ренальную дисфункцию (RR=2,66; 95% CI 1,49 – 4,77; P<0,01; I2=1%).
Учитывая полученные результаты в отношении более низкого количества лимфоцитов и исходов для разных типов хирургических вмешательств и независимо от сопутствующей патологии, эти данные предполагают возможную причинную роль лимфопении в определении исходов хирургического вмешательства. Помимо роли лимфопении как биомаркера, данные предполагают, что развивающаяся иммуноадъювантная терапия, направленная на дефекты адаптивного иммунитета, может играть роль у пациентов при обширных хирургических вмешательствах.
1. Schroth J., Weber V., Jones T.F., et al.: Preoperative lymphopaenia, mortality, and morbidity after elective surgery: systematic review and meta-analysis. Br J Anaesth. 2021 Jul;127(1):32-40. doi: 10.1016/j.bja.2021.02.023.
Ас. И. В. Киселева
