Информация в 7-ми предложениях: Использование сугаммадекса или неостигмина для реверса остаточного нейромышечного блока и послеоперационные осложнения у пожилых пациентов высокого риска.
Проспективное рандомизированное двойное-слепое исследование было проведено в центрах 5 стран, чтобы изучить частоту послеоперационных легочных осложнений после использования сугаммадекса и неостигмина у пациентов старше 75 лет с высоким риском [1]. Проанализированы данные от 168 пациентов с ASA ІІІ, у которых в конце операции проводился реверс рокурония введением сугаммадекса либо неостигмина. Обе группы были репрезентативными по антропометрическим и хирургическим показателям. Сравнивали нежелательные явления в палате пробуждения, а также легочные осложнения по 5-бальной шкале исходов в 1-й, 3-й и 7-й послеоперационные дни.
Сугаммадекс по сравнению с неостигмином приводил к снижению вероятности увеличения баллов по легочным исходам (0,052 vs 0,122) на 7-й день после операциии, но не в 1-й и 3-й дни. У большего числа пациентов в группе неостигмина была диагностирована пневмония, подтвержденная рентгенологически (9,6% vs 2,4%; P=0,046); также в группе неостигмина выявилась незначительная тенденция к увеличению продолжительности пребывания в стационаре во всех отдельных центрах (в сумме 9 vs 7,5 дней), кроме Малайзии, где разница была статистически значимой (6 vs 4 дней; Р=0,011).
Авторы заключают, что реверс остаточного нейромышечного блока после рокурония с помощью сугаммадекса приводит к небольшому, но, возможно, клинически значимому улучшению легочных исходов в избранной когорте пожилых пациентов высокого риска.
1. Ledowski T., Szabó-Maák Z., Loh P.S., et al.: Reversal of residual neuromuscular block with neostigmine or sugammadex and postoperative pulmonary complications: a prospective, randomised, double-blind trial in high-risk older patients. Br J Anaesth. 2021 Aug;127(2):316-323. doi: 10.1016/j.bja.2021.04.026.
Ас. И. В. Киселева
