Информация в 7-ми предложениях: Безопасность и эффективность пропофола и кетамина для процедурной седации/ анестезии у детей.
По результатам систематического обзора и мета-анализа, опубликованного в Anesthesia & Analgesia [1], использование пропофола и кетамина для процедурной седации или анестезии у детей оказывает минимальное влияние на риск побочных эффектов по сравнению с другими препаратами и схемами.
В обзор отобраны 29 рандомизированных исследований из 1944 публикаций относительно применения различных схем и препаратов для седации или анестезии во время диагностических и терапевтических процедур у детей. За первичную конечную точку были приняты гемодинамические и респираторные события, а вторичные исходы включали все другие побочные явления.
Мета-анализ показал, что риск гипотензии, брадикардии и апноэ может немного снижаться при использовании пропофола с кетамином, а риск гипертензии, тахикардии и других респираторных событий, таких, как кашель или ларингоспазм – несколько увеличиваться. В отношении вторичных исходов уровень доказательности был выявлен слишком низким, но авторы тем не менее отмечают, что частота послеоперационной тошноты и рвоты, делирия, болезненности по ходу вены, введений повторных доз в группе пропофола с кетамином была сопоставимой с группами сравнения.
Преимущества и риски использования пропофола с кетамином для седации или анестезии у детей будут варьировать в зависимости от режима назначения препаратов, типа процедуры, уровня комфорта клиницистов, управляющих потенциальными побочными эффектами. Поэтому авторы считают, что применение результатов данного систематического обзора и мета-анализа в клинической практике необходимо рассматривать в контексте конкретного пациента и процедуры и не следует обобщать.
1. Hayes J.A., Aljuhani T., De Oliveira K., Johnston B.C. Safety and Efficacy of the Combination of Propofol and Ketamine for Procedural Sedation/Anesthesia in the Pediatric Population: A Systematic Review and Meta-analysis. Anesth Analg. 2021;132(4):979-992. doi:10.1213/ANE.0000000000004967
Ас. И.В. Киселева
