Информация в 7-ми предложениях: Дексаметазон как адъювант ропивакаина для упреждающей инфильтрационной анальгезии при краниотомии у детей.
Добавление дексаметазона к раствору местного анестетика при инфильтрации тканей перед разрезом широко используется для снижения боли у детей после тонзиллэктомии. В исследовании, опубликованном в допечатной версии Pediatric Anesthesia, доказан подобный эффект и при трепанации черепа у педиатрических пациентов [1].
Проспективное мультицентровое рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование включило 80 детей в возрасте от 2 до 12 лет, подвергавшихся плановой краниотомии. В исследуемой группе проводили предварительную инфильтрацию в области разреза раствором 0,2% ропивакаина с добавлением 0,025% дексаметазона, в группе контроля использовали только 0,2% ропивакаин. Оценку послеоперационной боли в первые 24 часа проводили по модифицированной шкале CHEOPS (Children's Hospital of Eastern Ontario Pain Scale).
В группе с дексаметазоном получили более низкий показатель по шкале боле по сравнению с контрольной группой (2.0 vs. 2,9; P=0.019), время до первого экстренного обезболивания составила 24 часа в исследуемой группе и 8,5 часов в группе контроля (соотношение рисков 0.43, 95% CI 0.24 – 0.08; логранговый Р=0.0025), побочных эффектов связанных с введением дексаметазона, не наблюдалось.
Авторы заключают, что добавление дексаметазона к ропивакаину для упреждающей инфильтрационной анальгезии в месте разреза дает лучший обезболивающий эффект, чем один ропивакаин, у педиатрических пациентов при трепанации черепа.
1. Zhao C., Zhang N., Shrestha N., et al: Dexamethasone as a ropivacaine adjuvant to pre-emptive incision-site infiltration analgesia in pediatric craniotomy patients: A prospective, multicenter, randomized, double-blind, controlled trial [published online ahead of print, 2021 Mar 13]. Paediatr Anaesth. 2021;10.1111/pan.14178. doi:10.1111/pan.14178
Ас. И.В. Киселева
