Інформація в 7-ми реченнях: Нейроаксіальна ін’єкція стероїдів для лікування болю та вакцини проти COVID-19
Нова пандемія коронавірусу COVID ‐ 19, яка розпочалася наприкінці 2019 року, вплинула на всі аспекти нашого повсякденного життя, при цьому медична система глибоко змінилася, збільшивши свої можливості, щоб забезпечити належну медичну допомогу всім, хто цього потребує.
Нещодавні дослідження переважно були зосереджені на впливі вірусу на органи та системи людини і стосувались невідкладної допомоги та інтенсивної терапії, однак амбулаторна допомога також кардинально змінилася з часів пандемії. І досі не існує єдиної думки щодо найкращого способу лікування пацієнтів із сильним болем під час пандемії COVID-19.
Значний відсоток пацієнтів, які отримують лікування у відділеннях лікування болю, є літніми людьми, часто із системними супутніми захворюваннями, а отже, згідно з епідеміологічними даними, потрапляють до групи підвищеного ризику розвитку важких ускладнень.
Внутрішньосуглобові ін'єкції та/чи епідуральні введення кортикостероїдів (CSI) є ключовим методом лікування широкого кола захворювань опорно-рухового апарату та дегенеративних змін, однак вони мають системні ефекти, два з яких - це системна імунна депресія (як вроджена, так і адаптивна реакція) та депресія по осі HPA (Miller et al., 2020).
Для управління ризиками взаємодії між стероїдами та вакциною нещодавно було розроблено новий набір рекомендацій: по-перше, пацієнтів попереджають про ризики імуносупресії CSI і рекомендують не отримувати ін’єкції стероїдів протягом 5-тижневого періоду, що починається за 1 тиждень до першої дози вакцини і до 1 тижня після другої дози, по-друге, - у випадках, коли пацієнт після інформування про ризики наполягає на отриманні ін’єкції, застосовується дексаметазон. Показано, що дексаметазон має менший термін системного ефекту, і за цих обставин він має перевагу над іншими стероїдами.
1. Brill S., Hochberg U., Goor‐Aryeh I. et al.: Neuro‐axial steroid injection in pain management and COVID‐19 vaccine.//European Journal of Pain: February 2021 - Volume 25, - Issue 2. https://doi.org/10.1002/ejp.1749
Ас. Іскра Ю.А.
