Информация в 7-ми предложениях: Масочная вентиляция одной рукой vs двумя руками у детей во время ингаляционной индукции.
У детей с обструктивным апноэ из-за аденотонзиллярной гипертрофии вентиляция через маску с использованием двух рук и маневра выдвижения нижней челюсти при индукции анестезии оказалась более эффективной, чем техника вентиляции одной рукой с подтягиванием подбородка – такой вывод вытекает из результатов исследования в США, опубликованного в Pediatric Anesthesia (1).
В РКИ с перекрестным дизайном вошли дети 1-8 лет с вышеуказанной патологией, подвергавшиеся аденотонзиллэктомии, за исключением тех, кто имел краниофациальную аномалию, ограничение подвижности шеи или ІІІ класс ASA. Индукция анестезии проводилась севофлураном с кислородно-закисной смесью, с вентиляцией через маску при нулевом СРАР и без использования воздуховодов.
В первой группе сначала 30 секунд использовали технику удержания маски одной рукой и подтягивания этой же рукой подбородка (так называемое «положение принюхивания»), а затем 30 секунд маску удерживали двумя руками с маневром выдвижения нижней челюсти вперед (рис. А, В). Во второй группе – последовательность техник была противоположной, и в третьей, контрольной группе оба периода вентилировали с помощью «двуручной» техники.
По результатам исследования, при масочной вентиляции двумя руками с выдвижением нижней челюсти отмечались лучшие показатели минутной вентиляции легких и меньшая степень обструкции дыхательных путей, которую оценивали с помощью устройства неинвазивной респираторной индуктивной плетизмографии. Авторы исследования рекомендуют использовать данную технику при ингаляционной индукции анестезии у детей с выраженной гипертрофией аденоидных и тонзиллярных миндалин и обструктивным апноэ.
1. Choudhry D.K., Brenn B.R., Sacks K., et al. Comparative evaluation of one-handed versus two-handed mask holding techniques in children during inhalational induction of anesthesia: A randomized crossover study. Paediatric Anaesthesia. 2021 Mar;31(3):338-345.
https://doi.org/10.1111/pan.14111
Доц. Киселева И.В.
