Информация в 7-ми предложениях: Седация пропофолом с дексмедетомидином и послеоперационный делирий у пожилых кардиохирургических пациентов.
Добавление дексмедетомидина к пропофолу в схеме седации после кардиохирургических операций не влияет на частоту развития послеоперационного делирия у пожилых пациентов. К такому выводу пришли авторы проспективного рандомизированного двойного слепого плацебо-контролированного исследования (ClinicalTrials.gov – NCT03388541), опубликованного в BJA [1].
Авторы предположили, что добавление низких доз дексмедетомидина в схему седации пропофолом будет уменьшать негативные эффекты пропофола, и в частности, свойственную пропофлу способность вызывать делирий у пожилых пациентов. Для проверки этой гипотезы, кардиохирургических пациентов старше 60 лет рандомизировали в две группы: к инфузии пропофола добавляли дексмедетомидин 0,4 мкг/кг/ч либо 0,9% NaCl (плацебо), инфузия начиналась от момента закрытия грудной клетки и длилась 10 часов.
Послеоперационный делирий в течение всего госпитального периода регистрировался у 31/177 (18%) пациентов в группе дексмедетомидина и у 33/172 (19%) в группе плацебо (P=0.687; OR=0.89; 95% СІ, 0.52–1.54), хотя пациенты в группе дексмедетомидина проводили меньше времени в состоянии делирия (Р=0.026). Медиана послеоперационного введения норэпинефрина была значительно выше в группе дексмедетомидина (P <0,001); один пациент в группе дексмедетомидина умер, против 10 умерших в группе плацебо.
На основании данного исследования авторы заключают, что с учетом как вреда, так и пользы при вторичных исходах, добавление дексмедетомидина к пропофолу в послеоперационной седации не может быть рекомендовано.
1. Momeni, Mona et al. Propofol plus low-dose dexmedetomidine infusion and postoperative delirium in older patients undergoing cardiac surgery. British Journal of Anaesthesia, Volume 126, Issue 3, 665 - 673
Доц. И.В. Киселева
