Информация в 7-ми педложениях: Глубокая нейромышечная блокада не улучшает хирургические условия при общей анестезии севофлураном у пациентов в плановой лапароскопической ренальной хирургии.
Глубокая нейромышечная блокада улучшает условия для работы хирургов при анестезии пропофолом, но верно ли то же самое для ингаляционных анестетиков, которые сами по себе потенцируют миорелаксацию? Для ответа на этот вопрос в Нидерландах было проведено одноцентровое рандомизированное двойное слепое исследование, включившее 98 взрослых пациентов с ренальной хирургической патологией, 1-3 класс ASA (1).
Пациенты, подвергавшиеся плановым лапароскопическим операциям на почках, были рандомизированы в две группы: в одной проводили глубокую (посттетанический счет – 1-2 сокращений), а во второй – умеренную (четырехразрядная стимуляция – 1-2 сокращений) нейромышечную блокаду. Общая анестезия поддерживалась севофлураном под контролем биспектрального индекса между 40 и 50, давление в пневмоперитониуме – 12 мм рт.ст.
Один из восьми «ослепленных» хирургов каждые 15 минут оценивал условия работы в операционном поле по шкале от 1 (очень плохо) до 5 (оптимально) баллов. В результате, оценка в группе глубокой и в группе умеренной нейромышечной блокады составила 4,8 ± 0,3 и 4,8 ± 0,4 балла соответственно, Р=0,94, а число повторных госпитализаций или удлинения срока лечения в стационаре в обеих группах не отличалось.
Авторы делают заключение, что при ингаляционной анестезии севофлураном глубокая нейромышечная блокада, по сравнению с умеренной, не улучшает условий для работы хирургов при лапароскопических операциях (под нормальным давлением) в ренальной хирургии.
1. Honing, G. H. Maarten et al. Deep neuromuscular block does not improve surgical conditions in patients receiving sevoflurane anaesthesia for laparoscopic renal surgery//British Journal of Anaesthesia, Volume 126, Issue 2, 377 – 385
доц. И.В. Киселева
