Информация в 7-ми предложениях: Воздействие терапевтического внушения во время наркоза на выраженность послеоперационной боли - результаты РКИ
С целью изучения влияния терапевтического внушения, передаваемого через наушники пациентам во время общей анестезии, на выраженность послеоперационной боли немецкие ученые провели мультицентровое рандомизированное ослепленное контролируемое исследование(1). Пациенты (n=385) были разделены на две группы – в интервенционной группе (n=191) во время операций под общей анестезией пациентам через наушники включали повторяющуюся 20 мин запись фраз с позитивным терапевтическим внушением на фоне музыки (по принципу гипнотерапии) с последующим 10 мин интервалом тишины. В контрольной группе (n=194) включали «пустую» запись. Оценивалась доза опиоидов, вводимых в процессе пациент-контролируемой анальгезии или анальгезии, котролируемой медсестрой, в период первых 24-х суток после операции, на основании определения интенсивности боли по числовой оценочной шкале от 0 до 10.
По сравнению с контрольной, в интервенционной группе количество пациентов, нуждающихся в наркотических анальгетиках, было меньше (63% vs 80%, Р=0.001), и они требовали более низкие дозы опиоидов в эквиваленте морфина (4.0 мг/сут vs 5,3 мг/сут, Р=0.002), оценка по шкале боли была на 25% ниже, а количество пациентов, которое нужно было пролечить (NNT), чтобы вовсе избежать назначения опиоидов, составило 6, при этом каких-либо побочных эффектов не отмечалось. Авторы делают заключение, что данный метод может обеспечить безопасный и доступный немедикаментозный способ послеоперационного обезболивания и снижения использования опиоидов, с возможностью более широкого его использования.
Второй, не менее важный вывод, который вытекает из результатов исследования – хирурги и анестезиологи должны быть осторожны в отношении окружающего шума и своих разговоров в операционной при проведении хирургических вмешательств.
1. Nowak H, Zech N, Asmussen S, Rahmel T, Tryba M, Oprea G, et all. Effect of therapeutic suggestions during general anaesthesia on postoperative pain and opioid use: multicentre randomised controlled trial. BMJ. 2020 Dec 10;371:m4284. doi: 10.1136/bmj.m4284. PMID: 33303476; PMCID: PMC7726311.
доц. И.В. Киселева
