К вопросу о бета-блокаторах в периоперационный период
Бета-блокаторы нерезультативны в периоперационный период при сосудистых вмешательствах. Вывод обосновывают Hajiabandeh S. и соавт. в British Journal of Anaesthesia (1).
Авторы преследовали цель определить роль применения бета-блокаторов в периоперационный период при некардиальных сосудистых и эндоваскулярных вмешательствах. Для этого был выполнен систематический обзор и метаанализ соответствующих рандомизированных контролируемых и обсервационных исследований. Критериям включения удовлетворяли 3 рандомизированных контролируемых, 5 – ретроспективных когортных, 3 – проспективных когортных исследований, включивших данные 32602 пациентов. Применение бета-блокаторов в периоперационный период не уменьшало риск летальности вследствие всех причин (Р = 0,77), смертность вследствие кардиальных проблем (Р = 0,09), частоту инфаркта миокарда (Р = 0,58), нестабильной стенокардии (Р = 0,63), инсульта (Р = 0,08), аритмий (Р = 0,40), застойной сердечной недостаточности (Р = 0,56), почечной недостаточности (Р = 0,13), комбинированных сердечно-сосудистых осложнений (Р = 0,58), регоспитализации (Р = 0,60) и повторных операций (Р = 0,77) в сосудистой хирургии. Авторы приходят к выводу, что бета-блокаторы не улучшают периоперационные исходы при сосудистых и эндоваскулярных вмешательствах.
Интерес к исследованию обусловлен тем, что бета-блокаторы могут предотвращать и уменьшать кардиальные осложнения в периоперационный период. Но этот тезис остается дискутабельным и выполненный анализ пополняет портфолио данных.
1. Hajiabandeh S., Hajibandeh S., Antoniou S.A. et al. Effect of beta-blockers on perioperative outcomes in vascular and endovascular surgery: a systematic review and meta-analysis // Br. J. Anasth. – 2017. – V. 118. – P. 11–21.
Проф. Беляев А.В.
