Точка влияния пропофола при развитии синдрома инфузии препарата
Точкой влияния пропофола при развитии синдрома инфузии препарата является коэнзим Q. Вывод обосновывают Vanlander A.V. и соавт. в Anesthesiology (1).
Авторы преследовали цель определить место локализации негативного влияния пропофола, что может становиться индуктором синдрома инфузии препарата. Для этого было выполнено экспериментальное исследование на крысах. Им обеспечивали искусственную вентиляцию легких и вводили пропофол в течение 20 ч. Затем отбирали образцы тканей из печени, скелетной мускулатуры для регистрации продуктов респираторной цепочки и концентрации пропофола. Продукты метаболизма также определили у пациента, умершего вследствие синдрома инфузии препарата.
При исследовании крыс авторы выявили уменьшение активности сукцинат цитохром С редуктазы (комплекса II + III) при инфузии пропофола. В скелетных мышцах пациента, отобранных в острый период синдрома инфузии препарата, также выявлено селективное снижение активности комплекса II + III.
Авторы приходят к выводу, что пропофол нарушает активность коэнзима Q, который ответственен за перенос электронов от комплекса II к комплексу III.
Интерес к исследованию обусловлен тем, что крайне редко пропофол может вести к синдрому инфузии препарата. Его патофизиологические механизмы малопонятны. Существующие точки зрения: пропофол нарушает соотношение окисления и фосфорилирования, подавляет метаболизм жирных кислот в митохондриях, вызывает окисление цитохрома и цитохрома аа3, влияет на комплекс I и IV. В любом случае, большая часть экспертов считает, что точкой приложения препарата в таких случаях являются митохондрии. Выполненное исследование пополняет портфолио данных о синдроме инфузии пропофола.
1. Vanlander A.V., Okun J.G., de Jaeger A. et al. Possible pathogenic mechanism of propofol infusion syndromes involves coenzyme Q // Anesthesiology. – 2015. – V. 122. – P. 343–352.
Проф. Беляев А.В.
